五岁拔牙脑出血（5岁女童拔牙致大出血脑死亡）

拔牙有风险

很多人都知道

5月22日，一名5岁女童拔牙后出血不止，被送进ICU病房，终被鉴定为脑死亡，引发全网关注。

很多人纷纷表示不解

拔牙的风险竟然这么大！

以后可不敢随便拔牙了

出现智齿、龋齿

到底该不该拔？

拔牙需要注意什么？

出现智齿、龋齿到底该不该拔？

如果一旦发现龋齿，首先不是考虑拔除，而是去口腔科治疗，能补尽量补。如果龋齿已经进展到牙神经发炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，则需要做根管治疗，控制炎症，之后再做修复。

智齿非拔不可吗？

一般来说，阻生智齿或有症状的智齿，越早拔除越好；如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，或许可以不拔，具体还需要结合口腔医生临床检查和全面评估确定。

这几种智齿需要尽快拔除

01位置不正 常见于下颌智齿

智齿向前生长挤压到邻牙。此外，向后、向舌侧、向颊侧、甚至向下长也都可能产生危害。智齿生长方向不正常，通常会导致智齿与相邻的牙间出现缝隙或凹槽，极易嵌入食物残渣，长时间清理不净，增加发生龋齿、牙髓炎、根尖炎的风险。

02出现了冠周炎

由于多数智齿牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。冠周炎可反复发作，严重时会出现颌周间隙感染、下颌骨骨髓炎等。

03咬合错位

智齿最多会长四颗，但并非成对长出，当智齿长出来的时候很容易造成没有相应的牙齿进行咬合,从而造成咬合异常。

04不易清洁

由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因而造成牙齿很难清洁，以致发生蛀牙问题。

拔牙前后需要注意什么？

拔牙前

1.积极主动配合医生的问诊，详细提供近期身体状况以及口腔问题的既往史。

2.配合医生做好全面的术前检查。

3.不能空腹拔牙。

4.以下是一些常见的拔牙禁忌，需要告知医生：

■ 有严重的心血管疾病或测量血压高压在160/90毫米汞柱以上，且拔牙全程没有心电监护设备。

■ 患有血液系统疾病的人群。

■ 未发现血液系统疾病，但近期容易出现乌青块，伤口血流不止，刷牙出血严重等情况，一定要告诉医生。

■ 建议女性避开生理期。孕期尽量保守治疗不拔牙，除非紧急情况，可在孕期4～6个月内拔除。

■ 长期服用避孕药、治疗骨质疏松药物的人群，拔牙前一定要告知牙医，药物中的某些成分可能会影响伤口愈合。

■ 其他：甲状腺功能异常、肝或肾功能不好、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病、感冒等情况，需要把详细病史告知医生。

■ 剧烈运动、饮酒、极度疲劳、抵抗力低下等状态下，不宜拔牙。

■ 在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

■ 口腔溃疡、单纯疱疹等口腔相关疾病发病期，需要等康复后拔牙。

■ 肿瘤区域内的牙齿，例如颌骨中央性血管瘤等不能拔牙。

拔牙中

从麻醉开始，出现任何不适，要立刻举手和医生反馈。

当医生开始治疗操作，一定要先举手，示意牙医停下，再沟通。因为医生手中的工具很锋利，不提前示意容易造成危险！

拔牙后

1.拔牙两小时后喝水、进食，吃凉软的食物，24小时不用患侧咀嚼。喝水严禁用吸管。

2.拔牙当日不刷牙、不漱口，不舔吮伤口，所有口水咽下，不可吐出。

3.先止血，48小时内冰敷；48小时后，如伤口已完全止血，可热敷。

4.拔牙当日避免剧烈运动，不洗水温过高的热水澡，少讲话，忌烟酒和辛辣食物。

5.拔牙后应注意创口情况，如出血过多，应及时复诊。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时后才能取出（注意是取出，而不是吐出）。不要咬得过紧或过久。24小时内唾液中有少量血液属正常现象。

6.如果伤口有缝合，7日后拆线。

7.健康人群拔牙一般不需服用抗生素，尤其是微创拔牙。

如有感染及全身症状，需在医生指导下，按抗生素的疗程服用。

8.除了多生牙等，一般成人拔牙后需安装假牙进行修复，大约拔牙后3个月左右要进行，避免邻牙倒伏。

作者/张盼盼

图片源自网络

来源/微信公众号“健康中国头条”

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