颞下颌紊乱手术治疗年龄（颞下颌功能紊乱的分析与治疗）

颞下颌关节是人体最常用的关节之一，颞下颌关节功能紊乱，甚至疼痛，对于个人的影响是很大的，说话张不开嘴，令人垂涎欲滴的美食也不能大快朵颐。

颞下颌关节功能紊乱可能来自于长期重复性的微小创伤，如习惯性咬紧牙关或磨牙症、经常嚼食口香糖/槟榔、以牙齿咬坚硬的糖果或坚果、颈椎牵引、长期吮拇指或张口呼吸、咬合不正，或长时间张大嘴巴所致。

颞下颌关节功能紊乱的患者常见的病史包括关节弹响、下颌运动受限、肌肉压痛、耳周区域疼痛、磨牙症、牙齿敏感和口腔上火

促进颞下颌关节功能紊乱发生和发展的几种社会心理因素包括焦虑、抑郁、人格障碍和应激

进行颈椎筛查，以排除颈源性疼痛是很有必要的

人体有两个颞下颌关节，在任何检查评估中，必须同时考量。

有可能造成颞下颌功能紊乱的因素包括

姿势与颞下颌功能紊乱之间存在着因果关系，头部的姿势会影响到下颌骨的休息位置，长期头部前置的姿势，伸展了舌骨上下肌群，使其产生额外的张力，这个张力会使下颌骨向后和向下压，下颌骨的休息姿势改变，将改变它的髁突在颞骨下颌窝的位置，后置的髁突更有机会压迫脆弱的盘后组织，从而导致炎症、疼痛、肌肉挛缩。

舌骨肌群中的肩胛舌骨肌附着在肩胛骨上，肩带的姿势不良也会通过肩胛舌骨肌对下颌骨产生更多的牵拉力。

正常的呼吸应经由鼻子，所以嘴唇闭着才不会有用口呼吸的吞空气现象。若患者习惯用嘴呼吸，TA的舌头则无法维持顶住上腭的正确位置。

尤其对于年幼的人来说，因为舌头提供一个内压来使口腔成形，所以当舌头没有去顶住上颚时，发展异常就有可能发生，会有更大的机率造成颞下颌功能紊乱。

颞下颌关节是属于滑液型、髁状型、修正式橢圆型关节，关节面上覆盖着纤维软骨而不是透明软骨，两关节面之间夹着一块盘状软骨，这个盘状软骨将关节分成两个独立的关节腔，上关节腔及下关节腔。颞下颌关节就发生在两个不同的关节腔里。

其运动可以分为两期，在第一时期，主要是在下关节腔发生的旋转动作，在第二时期，下颌会和盘状软骨在上关节腔发生平移的动作。

闭嘴的动作是张嘴动作的反向动作。

我们仔细的观察动图和图片就可以看到，盘状软骨与髁突运动中有着同移性，也就是髁突的旋转和前移必须是在盘状软骨之下运动，盘状软骨在正常运动中始终在髁突的上方。如果同移消失，比如盘状软骨被过早的拉出，或始终没有前移，就会造成喀喀声。颞下颌关节的运动也会受到限制，不能完全正常的张开了。

这是颞下颌是常发生的事件，即使是正常的关节也有可能偶尔产生。但响的过于频繁，可能预示着颞下颌功能紊乱的发展及进行，最终会造成受限、疼痛。

响代表着盘状软骨和下髁突之间有不正常的动作发生。较早的响声暗示机能障碍正发展中，而较晚的喀喀声比较可能意味着有慢性问题。

响声也有可能是因为粘连造成，尤其有磨牙症者，关节的粘连会造成关节的平移和或旋转受限，会使关节出现暂时性的闭锁卡住，打开关节时就会有喀喀的响声。

颞下颌关节运动的最主要的肌肉是翼外肌的两个头，翼外肌的上头拉着盘状软骨，其下头拉着髁突，在张嘴时，上头和下头相互配合才能够完成正常的张嘴动作。

假如该肌协调不良，或相对肌力失衡，会直接影响到颞下颌关节的运动，造成弹响、疼痛等后果。

手法治疗：将小指或示指放入口内腮内侧位置。手指沿着与上颌骨的牙槽突上部平行的口腔前庭到上颌结节，直到翼状突平台被触到时结束。

侵入治疗：患者轻微张口，并稍移动下颌到另一侧，此时髁突前方，颧弓下方，下颌切迹上方之间的区域，透过咬肌，即为翼外肌。

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