（女性下面变松不是小事）

尿失禁是指尿液经尿道不自主溢出的现象，俗称漏尿。尿失禁有多种类型，会极大地困扰女性的生活，其中患压力性尿失禁的女性在日常生活中，会因为大笑、咳嗽、提重物等增加腹压的行为，出现不自主溢尿的情况，严重的时候甚至连跑步、快走都会溢尿。

根据中山大学附属第一医院妇科主任医师陈玉清介绍，压力性尿失禁最常见的是中老年的女性，发生率30-40%左右，一些年轻的女性在生育过小孩后以及在怀孕的过程中，也会出现尿失禁。

8月19日是第五个中国医师节，为迎接医师节的到来，中山大学附属第一医院联合家庭医生在线开启了医师节科普直播活动，在妇科专场的直播中，中山大学附属第一医院妇科主任医师陈玉清，向大家介绍了压力性尿失禁的防治问题，我们不妨一起来了解一下吧。

压力性尿失禁的发病率不低，因此有许多人会疑惑，“引发压力性尿失禁的原因是什么呢？”。

对此陈玉清主任医师做了一个非常形象的比喻，“女性的尿道口在正常的情况下，就像“水龙头”，而“水龙头”的开关是由盆底的肌肉、筋膜、周围的脏器构成的束带，包裹住尿道。当腹压增加的时候，束带就箍紧了，尿液不会漏出。而当一些疾病发生时，大笑或者打喷嚏等行为会使腹压增加，而束带不能对抗这个压力，无法箍紧，就会导致女性尿失禁。”而导致压力性尿失禁的原因主要有以下三种。

1、腹压增加：使腹压增加的最主要的一个原因是妊娠，所以女性在分娩后，及时地修复盆底非常重要。除外体重过重、长期便秘、慢性咳嗽等因素也会加大对盆底的压力，是盆底肌肉松弛。

2、分娩：婴儿顺产时，会从女性的子宫经阴道出来，这个过程会经过盆底，导致女性盆底扩张、盆底筋膜撕脱、断裂，影响力学结构，使尿道括约肌和盆底受到损害。

3、衰老：伴随着年纪的增加，尤其是女性绝经之后，雌激素水平会下降，胶原蛋白会减小，弹力纤维也会因此而变薄，这些因素都有可能会导致压力性尿失禁。

压力性尿失禁会让患者身上充斥着难闻的气味，这给很多病患带去了尴尬和痛苦，她们中的许多人也因此不愿再出门社交，家中的“厕所”成为了她们安全感的来源，所以压力性尿失禁，也常常被称为“社交癌”。其实压力性尿失禁带来的危害不仅仅如此，它还会引起多种炎症。

陈玉清主任医师介绍道，“许多压力性尿失禁的患者为了避免尴尬，外出的时候会选择穿纸尿裤，但是由于天气炎热加上局部潮湿，患者容易反复地阴道感染，引发难治性的阴道炎。除外，还会引起反复的泌尿道感染，给患者带去不适。”

如果出现了漏尿的症状，应及时前往医院，让医生帮助判断是否患有压力性尿失禁。

“如果确诊了压力性尿失禁，首先，患者可以通过生活上的调理来改善症状。第一需要减重，因为肥胖会加大对盆底的压力。第二要治疗慢性咳嗽，减轻长期的咳嗽对盆底的压力。第三需要保持大便通畅，通过改善饮食习惯来避免便秘。其次，患者需要进行盆底肌的康复训练，例如通过做凯格尔运动，来锻炼盆底的肌肉。除外，患者还可以在医生的指导下，借助仪器以及利用阴道哑铃，进行一些针对性的康复训练。

年龄较大的、绝经的女性，由于她们体内的雌激素水平下降，阴道壁变薄，从而影响了尿道括约肌，引起了尿失禁。针对这类人群来说，除了较为保守的治疗方式之外，药物和手术治疗更为有效。

陈玉清主任医师介绍道，“针对这种情况，患者可以在医生的指导下，适当地在阴道局部补充一些雌激素，来增加阴道的弹性，提升括约肌的力量。除外，对于锻炼和药物治疗都没有效果的女性还可以进行抗压力性尿失禁吊带手术，手术非常微创，近期和远期的成功率可以达到90%以上。”

女性想要预防压力性尿失禁，生产后是一个非常关键的时期，如果产后能够较早地进行盆底锻炼，可以大大地降低女性到中老年时患压力性尿失禁、子宫脱垂等疾病的风险。

“对于刚刚生产完的年轻女性来说，建议产后六周就可以进行盆底的康复训练，这个时候女性肌肉的可塑性强，进行这些运动可以增加盆底肌肉的力量，加快恢复的速度。较为推荐的训练方式有凯格尔运动以及瑜伽等。”陈玉清主任医师说道。

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