癌症晚期输血能活多久(癌症病人输血有害吗)

网上有一篇关于癌症病人输血的文章流传很广,连有些专业医生都转。在搜索引擎搜索“癌症病人输血”这篇文章的内容也往往是在第一个。这篇文章的大体思想是建议癌症病人谨慎输血,因为输血对癌症病人有害,可以破坏人的免疫系统,降低生存率。但是这篇文章存在很多错误,癌症病人如果相信了可能会给健康带来威胁

癌症晚期输血能活多久(癌症病人输血有害吗)(1)

下面我们就来分析一下这篇文章为什么是错误的。

文章一开头就介绍了一个据说是一百年前的医学发现:1912年医生就发现手术中输过血的结肠癌患者死亡率比没输血的要高。这个发现有几个可疑之处

  • 第一,所述年代过于古老。现代医学发展之快,一二十年都会有显著的飞跃,一百多年前的医学技术和现在基本无法相比,很多认识一般不再适合指导现在的实践。
  • 第二,1912年的输血技术可能还远未成熟和推广。例如,ABO血型的认识到1907年才趋于完整,1914年才有了血液保存技术,1932年才有了第一个血库。虽然不排除1912年已经有医生和医院开始给大量病人输血,但技术肯定是不成熟的。

除了这个1912年的可疑说法之外,还有很多报道提到输血会对癌症病人造成不良影响。但是这些报道都是回顾性研究还有相当一部分是研究的癌症手术中的输血。比如有些人把以前的一些病人资料找出来,看哪些人在做手术的时候输了血,哪些人没有输血,然后对比双方的情况。这样的研究即便发现输血的病人预后确实比没输血的差,也不能排除疾病本身的影响。很可能手术当中输血的病人,本身病情就比较复杂,手术时间长,手术成功率低,相应的一般就生存率低,预后差。

除了手术当中因为失血需要输血,癌症患者在放化疗之后,因为骨髓抑制,造血功能下降产生的贫血也需要输血。同样,需要输血的病人,体质也一般比不需要输血的病人差,需要输血次数越多的人往往体质也就越差。所以即便输血的病人病情和预后差,也更可能是因为本身病情的原因,而不一定是因为输血

癌症晚期输血能活多久(癌症病人输血有害吗)(2)

在网上那篇告诫癌症病人谨慎输血的最后,作者还强调一定要输成分血,不要输全血,这就暴露了作者很可能并非医疗专业人员。因为很久以前,临床上的输血已经全是成分输血了,也就是贫血输注红细胞,血小板低输注血小板等等。临床上不仅没有输全血的,就算有想输的,血库里也没有储存全血的,都是将各种血液成分分离之后储存的。

所以这篇流传甚广的文章很可能是出自非专业人士之手,对需要输血的癌症存在很大的误导。多数肿瘤诊治指南里没有将输血作为预测病人预后的指标,更没有要求肿瘤病人谨慎输血的建议。医生建议病人输血,大多是在评价对病人有明显益处,不输血可能对身体有害的情况下

癌症手术当中需要输血,往往是因为手术失血过多,输血是为了抗休克,属于救命更多的癌症病人输血是因为化疗的副作用。化疗药一般是对抗增生活跃的癌细胞,但同时也会抑制同样增生活跃的骨髓造血功能。所以很多癌症病人化疗后会出现白细胞减少,血小板下降和贫血等情况。白细胞减少会增加感染的机会,而贫血则会造成更多不适和身体损害。包括:精神不振,睡眠差,记忆力和注意力下降,乏力,呼吸困难;贫血还会诱发和加重原有的心脑血管疾病,呼吸系统疾病;有时候还会造成突然的晕厥和摔倒。而输入红细胞是快速纠正贫血状态的最佳方法按照红细胞的寿命估计,输注一次红细胞可以最多维持120天

除了输注红细胞以外,癌症病人伴随的血小板减少还会增加出血的风险,有时候需要输入血小板治疗。如果伴随明显的白细胞减少,则需要注射刺激白细胞增殖和释放的药物,而不会输注白细胞,因为白细胞寿命很短,无法保存,且容易造成过敏。

目前输血技术已经很成熟,对于血液的管理也有严格的规章法规,输血对于大多数人来说都是安全的。最常见的不良反应是过敏反应,大多仅限于皮疹、瘙痒,经过处理大多不会发展为严重的过敏反应。多数可以进行输血治疗的诊所和医院都有规范的技术和丰富的经验,来预防和处理输血当中的不良反应。

癌症晚期输血能活多久(癌症病人输血有害吗)(3)

因为癌症患者的贫血大多是因为骨髓抑制,所以那种针对慢性失血造成的贫血,和营养不良相关贫血的药物和食疗都不会有效,因为补充的铁剂和其他造血原料类的营养都不会被骨髓利用。

正是因为输血对癌症病人有明确的好处,所以当病人血红蛋白低于8g/dl的时候,医生为了病人的安全,大多会建议病人输血。病人应该相信专业医生的专业建议,不要被网上一些来源不明的文章所干扰,影响治疗和康复。

参考文献

https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/blood-transfusion-and-donation/what-are-transfusions.html

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