大承气汤治疗便秘疗程（治疗老年人便秘）

“便秘不是病，解不出来真要命。” 对于现代人来说，痛痛快快地上厕所仿佛越来越困难，据统计，我国60岁以上的老人有近20%的患有便秘，可以说这个毛病已经成为了很多老年人的“难言之隐”，那么为什么老年人会多发“便秘”，便秘又会带来些什么伤害？该如何治疗呢？咱们接着往下看。

在上厕所的时候，有的人在5分钟之内就解决了，而有的人却蹲了30分钟也一无所获，其实，如厕也是个技术活，你知道花5分钟排便和30分钟排便的人，身体差在哪儿吗？

·花5分钟排便的人什么样？

心情舒畅、皮肤变好、不长痘，释放完后身体非常轻松，感觉全世界都属于自己，而且从来不用担心会因为排便而迟到。

·花30分钟排便的人什么样？

容易形成痔疮

由于排便时间过长，腹部压力增加，静脉回流受到阻碍，导致肛门局部水肿充血，容易导致静脉曲张而引起便秘，甚至形成长久不愈的痔疮。

伤害颈椎腰椎

在如厕的时候，身体会向前倾，颈椎就会受到过大的压力，导致颈椎的前屈度产生变化；如果是蹲便，腰椎会处于缺乏足够的支撑状态，就会改变腰椎原有的弧度，时间一长就容易导致腰椎间盘突出。

形成下肢静脉血栓

下肢静脉的血液回流需要肌肉的收缩来辅助，当如厕时间超过15分钟时，由于肌肉长时间不动，收缩就会变慢，导致静脉的血液流动速度缓慢，长期如此容易形成下肢静脉血栓。

突然站立时易发生危险

长时间排便，血液容易向下流，当突然站起来的时候脑部供血不足，容易出现头晕脑涨的症状，甚至会发生危险。

1、肾阳不足

老年人如果肾阳不足或肾脾阳虚，无法起到温煦作用，肠道蠕动能力差而形成便秘。会出现大便艰涩，排出困难，便质不干结，常无便意，可伴有少言懒语、头昏乏力、夜尿频多、多寐体倦、腰酸肢冷等症状。

2、阴血亏虚

老年人的生理功能逐渐减退，容易脾肾虚弱、气血不足，脾虚则会导致气血化源不足，肾虚则开合失司，无法蒸化津液，血虚则津液少，无法滋润大肠，大便缺少水份，导致排便困难而出现便秘。会出现脸色没有光泽、形体消瘦、耳鸣眩晕、口干心烦、五心烦热、大便干结状似羊粪，排便困难等症状。

3、肺脾气虚

老年人由于体虚、久病或术后元气虚弱，脾气虚衰，肺气亏虚，食物无法很好地消化，肠道的传道功能不良，导致糟粕停留在肠道内而引起便秘。具体会表现为体质虚弱、脸色没有光泽、食欲不振、肢体倦怠、少气懒言，经常会出现便意，大便不干结，但是又拉不出来，或常有未尽之感，肛门有坠胀感。

4、肺气郁闭

老年人容易肺气不足，通常合并有慢性呼吸道疾病，由于痰液聚集在肺部，导致肺部功能失调，津液无法下达，肠道就会干枯而形成便秘。同时还会伴有咳嗽、咳痰、腹胀便秘、胸闷气喘的症状。

5、湿浊阻滞

形体肥胖、阳气不足的老年人，往往体内的湿邪比较重。湿是阴邪，性黏滞重浊，阻碍大肠的传道之职而形成便秘。这种便秘的便质较软，但是排便困难，便后感觉肛门酸楚，有里急后重感，同时伴有脸色晦滞、食欲不佳、腹部胀满、腹部微痛，懒言肢倦等症状。

很多老年人都被便秘困扰而苦不堪言，甚至会为了缓解便秘而尝试各种偏方，反而对身体造成伤害。其实，在治疗老年人便秘方面，不妨试试张仲景的一张方子。

大承气汤出自汉代张仲景的《伤寒论》，由大黄、芒硝、枳实和厚朴组成，是泻法的代表方剂，泻下之力非常峻猛，药力大，对严重的便秘患者十分有效。用法是先煎枳实和厚朴，然后再下大黄，煎煮3分钟后除去药渣再加入芒硝。

大黄性寒，味苦，具有泻热通肠、凉血解毒的功效，大黄蒽醌类成分是中药大黄泻下的有效成分，是一味逐瘀通经的猛药，为下泻打了头阵；

芒硝善于荡涤肠胃内的湿热，燥结积滞，是一味用于苦寒攻下的要药，既能泻下，又能泄热，具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿的功效，之所以要加入芒硝是因为长时间堵塞在肠道的粪便由于缺少水分而质地变硬，需要利用芒硝来软化才有利于排出；

枳实性寒，味苦，具有化痰、行气和散结等功效，在胃肠道疾病方面的临床应用较为广泛；

厚朴性温，具有疏通气机、消除气滞等作用，适用于脾胃气滞引起的脘腹胀闷、大便秘结、恶心呕吐、泻而不畅等症状。

大承气汤适用于身热汗出、不恶寒、胡言乱语、心下痞塞不通、胸腹胀满、大便干燥、腹痛拒按、便秘，腹部坚硬等症状。但是对于气虚阴亏或表症未解，肠胃没有热结的患者不宜使用，孕妇禁用。

除了大承气汤外，还有一味小承气汤也比较常用，主要由酒大黄、厚朴和枳实组成，全部是泻下和行气的药，这是因为便秘将肠道内的气堵住了，所以要联合泻下和行气，如果有明显的肚胀、便秘症状时，就可以用小承气汤。

便秘不小事，便秘是百病之源，很多疑难杂症都是从便秘开始的，因此，如果有便秘的情况一定要对症治疗。

参考资料：[1]魏江存[1],陈勇[1],谢臻[1],黄少远[2],阙祖亮[1],邓丽红[1],韦锦梅[1].大承气汤的药理作用研究概况[J].中国民族民间医药杂志,2017:72.

[2]张保国, 梁晓夏, 刘庆芳. 大承气汤现代药效学研究[J]. 中成药, 2009, 31(009):1427-1430.

[3]郭正刚[1,2] 顾庆华[3].辨证分型治疗老年便秘[J].中国肛肠病杂志,2015:69.

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