儿童牙齿封闭好还是涂氟好（定期专业口腔检查）

家住祝桥镇的小清韵才23个月大，两个月前已经在祝桥社区卫生服务中心做了人生第一次牙齿涂氟了。而且，她超爱刷牙，每天早晚都吵着要刷牙呢！

清韵妈妈是个“小宁波”，她说：“我家宝宝一岁的时候，社区儿保医生告诉我，浦东有个专门管理生命早期1000天牙齿的项目，清韵正好符合进组条件。我觉得孩子挺幸运的，有机会得到这么好的健康管理公共服务。”

浦东新区眼牙病防治所王燕医师说，“生命早期1000天，也就是怀孕280天 两岁720天，是预防成年慢性疾病关键的窗口期。牙齿也是。”胚胎7-8周龄时，牙胚就开始发育了，就像一颗小小种子，埋在萌萌的小胚胎里。这个时候就对孕妈妈进行健康管理，直到宝宝满两岁，这就是“儿童萌牙早期干预，健康管理从‘齿’开始”项目。

记者了解到，传统上对牙齿健康提供公共卫生服务是从3岁开始；3岁之前的被称为“零级预防”，在浦东，这还是第一次。

一岁多的娃怎么爱上刷牙？

“小宝宝刷牙很麻烦，有些老人家就说，反正乳牙以后会换的，刷不刷没关系。”进了项目几个月，清韵妈妈增长了好些知识点：恒牙要用一辈子，是“颜值”的门面担当，恒牙整不整齐，跟乳牙大有关系。“假如乳牙提早掉了，恒牙萌出时就没有引导牙，很有可能就长偏了，更坏的情况是整个牙列都不齐，甚至还会影响宝宝的面部发育。”　

为了引导清韵爱上刷牙，妈妈特意挑了她最爱的猫咪牙刷、猫咪图案儿童牙膏，“牙膏有点甜味，宝宝刷牙就像得到了吃糖的奖励。”宝宝刷牙的时候，大人也在旁边刷牙，充满了童趣，刷牙的时间变成了“游戏时间”。清韵妈妈说：“潜移默化地把宝宝与牙齿有关的事情快乐地联系在了一起。”两个月前去做涂氟，当听说可以保护小牙齿，清韵就不哭不闹了。

牙齿健康从孕妈妈抓起

有些人每天坚持早晚刷牙，可是，牙齿依然“七零八落”；有些人，只能坚持早上刷牙，晚上就有一出没一出的，可是，牙齿却能坚持“站岗”。为什么？也许，这得“怪”爸妈。

王燕说：“孕妇若是患口腔疾病，就会影响到各种营养物质的摄取，包括胎儿牙胚发育过程中所需要的维生素A、C、D和钙、磷等矿物质，从而妨碍胎儿牙胚的正常形成和钙化，直接影响到胎儿出生后牙齿的健康发育。”

孩子出生后，小牙齿的健康更是父母的责任。一般来说，乳牙的使用年限长达6至11年，这正是长身体的时候，宝宝需要靠乳牙吃东西，才能吸收足够的营养，长高，促进大脑发育。如果乳牙没保护好，宝宝吃饭都受到影响的话，身体怎么能健康呢？

其次，如果乳牙不健康，出现一侧牙疼等情况，宝宝在吃饭的时候就会刻意的不去触碰疼痛的那一边。时间一久，宝宝变成大小脸，颜值降低了，自信心也大受打击。

再次，在宝宝学习说话发音的过程中，乳牙的作用也非常重要。如果宝宝的乳牙过早脱落的话，那牙齿中间的空隙就会导致宝宝说话的时候漏风，这会影响到宝宝的发音是否标准。因为发音不准，宝宝可能出现严重的语言障碍，甚至会形成自卑、孤僻的性格。最后，乳牙患龋的儿童将来恒牙发生龋齿的概率，明显高于乳牙未患龋的儿童。

牙好，是因为有对好爸妈吗？

生命早期1000天，正好是宝宝完全依赖父母的阶段，牙好，真有可能是因为有个好爸爸、好妈妈。　

正是因为这1000天太难了，浦东新区眼牙病防治所党支部从“我为群众办实事”出发，突出“一孕一小”两大特殊人群，开展了“儿童萌牙早期干预，健康管理从“齿”开始”活动。　

如何打破传统的社区牙防服务，从早期干预入手？浦东新区眼牙病防治所从加快两个平台的建设入手。一是“软实力”平台，通过讲座、实训等各种形式，对所有参与项目的社区儿保医生、妇保医生、口腔医生、公卫医师等工作人员开展技能培训及口腔健康教育规范化培训；以浦东新区眼牙防所的专业口腔医生为核心，社区各条线医生为支点，形成口腔保健服务新载体，搭建了一个全新的口腔疾病防治服务“软实力”平台；二是构建“线上 线下”口腔疾病防治平台，所有婴幼儿家长进入手机APP家庭端，孩子的口腔健康状况可以及时与口腔医生进行互动，打破时间、空间阻隔，开启“云上”口腔健康管理。通过两个平台的建设，持续为有需求的孕产妇、婴幼儿监护人提供口腔保健服务，弥补了基本口腔公共卫生服务项目还未覆盖的人群，预期打造社区口腔服务新模式，惠及更多的孕产妇及婴幼儿。

记者了解到，所有纳入到管理的孕产妇和婴幼儿都得到了口腔健康服务“大礼包”，包含定期专业口腔检查、一对一的椅旁口腔健康宣教和诊疗建议、婴幼儿涂氟防龋等。孕产妇口腔检查包括牙周状况、龋病等，婴幼儿口腔检查包括牙萌出情况、口腔状况等，向婴幼儿监护人提供口腔健康教育和咨询，并提供定期局部涂氟防龋服务。

这一项目，目前已经向孕产妇提供喂养建议和口腔卫生行为指导500人次；为300多名婴幼儿开展龋病风险评估，根据评估结果给予监护人合理的建议；同时，提供了两轮局部涂氟防龋服务600人次；开展生命早期1000天口腔健康大型主题科普宣教等科普活动，制作专业、生动、有趣的孕产妇和婴幼儿口腔保健宣传折页，口腔健康教育和咨询3000多人次，服务满意度达到100%。

张琪