关于水痘的预防知识(关于水痘的那些知识)

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 石坚如

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

说到水痘,大家第一反应就会想到这是关于儿童的疾病!那究竟水痘是不是只会出现在儿童身上呢?成人又会不会感染这种疾病呢?听说传染性极高怎么办?不要“闻痘色变”,下面就随逸仙药师去了解一下。

关于水痘的预防知识(关于水痘的那些知识)(1)

1、什么是水痘?

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的原发性感染,多见于儿童,临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱、结痂。潜伏期一般在10~21天。水痘属于病毒性疾病,它好发于冬末春初时节,传染性较高。

关于水痘的预防知识(关于水痘的那些知识)(2)

2、水痘的传播途径?

水痘病毒的传播主要是通过患者的飞沫和直接接触,患者是唯一的传染源,且传染性很强。当患者感染水痘后,从发病前2天就开始具有传染性,其整个传染期跨越整个病程直到完全结痂。此病一般终身只得一次,愈后可以获得终身免疫。

关于水痘的预防知识(关于水痘的那些知识)(3)

3、哪些是易感染人群呢?

任何年龄均可感染,特别是儿童,但儿童症状比较轻。成人感染水痘主要原因是以往没有接种过水痘疫苗,或者接种后没有产生有效的免疫,并且此前没有感染过水痘病毒。当人处于过度疲劳、不规律的生活或熬夜等等,都有可能导致机体免疫力低下,就可能让病毒有机可乘。

4、水痘的临床表现是哪些?

一般在水痘疹出之前很多人都会有发热、乏力等症状,和感冒的症状类似,儿童相比之下较为轻微。感染病毒1~2天后前胸、后背、头皮、胳膊、腿等相继会出现皮疹,部分患者口腔粘膜也会出现,在出疹的2~4天内,水痘疹会分批出现。

成人发病症状通常比儿童更为明显、严重,常伴随有高烧、呕吐、头痛、全身不适等;发病持续时间比较长;皮疹数量更多,甚至有血疱;治疗不及时还会引起脑炎、肺炎等等并发症。孕妇患水痘可能会对胎儿造成负面的影响。

幸好水痘具有自限性,病程一般为7~10天,只有少部分免疫力低下的患者出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎等并发症。

5、如何科学预防水痘?

①未感染过水痘的人群可接种水痘灭活疫苗。

接种水痘灭活疫苗是预防水痘的最好办法,通常14岁及以下儿童的水痘疫苗接种方案为:12~24月龄接种第一剂,4~6周岁接种第2剂量,未按程序完成2剂者,补齐2剂次,接种间隔大于或等于3个月。

关于水痘的预防知识(关于水痘的那些知识)(4)

但是不是接种了疫苗就100%能避免感染水痘病毒呢?答案是否定的。研究显示,健康儿童接种1剂次水痘疫苗后抗体阳转率(阳转率是:产生抗体阳性人数/打过疫苗的人数)可达85%~89%,接种2剂次水痘疫苗后抗体阳转率明显升高,可达99%,不论是在首次接种后3个月,还是3~5年后进行二次接种,都会显著增强体液免疫,但疫苗保护率会随着时间的推移而衰减。

接种水痘疫苗既预防了水痘,同时也预防了带状疱疹。如果已经得过水痘,则不需要再接种水痘疫苗。水痘和带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的两种不同表现的疾病,当水痘恢复后带状疱疹病毒仍潜伏在体内,在外伤、过度疲劳、感染等刺激下,潜伏体内的水痘-带状疱疹病毒再度激活引起带状疱疹,这种情况多见于成人或老年人。因此,预防的关键还在于患者本身积极锻炼身体,提高自身免疫力。

②身边出现水痘患者,我们该怎样预防?

假如身边有同学、同事或者家庭成员得了水痘,患者应该做好隔离。身边的人应做到不共用碗筷、避免接触水痘患者的呼吸道分泌物、疱液、血液等;对水痘患者的用具、衣服、房间分别进行煮沸、暴晒、通风等等。

6、水痘怎么治疗呢?

水痘的治疗主要是支持治疗和抗病毒治疗。

①在发热期要卧床休息,多喝水,同时进食易消化的食物。加强营养,避免辛辣油腻的饮食。为避免口腔粘膜感染,饭后可给与生理盐水或硼酸漱口水漱口。对于发热较高的患者,可给与适当的退烧药。

②局部治疗以止痒和防止感染为主,如果皮肤瘙痒,可外搽炉甘石洗剂,也可口服抗组胺药如氯雷他定等。疱疹破溃或继发感染者可以外用抗生素软膏如百多邦软膏。注意应避免应用糖皮质激素,以防止水痘泛发和加重。

③药物治疗

中医治疗水痘以清热解毒利湿为基本原则。清热宜分清表热、里热,表热宜辛凉宣散,里热宜根据在气、营、血分之不同,分别施以清气泻热、清营透热、凉血解毒等法。祛湿亦根据湿邪在表、在里不同,而采用不同的利湿方法。常用的中成药如小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、银翘解毒丸、板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、清开灵口服液等。

中药外用法:对于毒染痘疹证,可用蒲公英、黄芩、益母草、苦参各 20 g,黄连、黄柏各 10 g,1 日 1 剂水煎,外洗 1 日 2 次。现变证。若水痘搔破继发感染,可用青黛30g、煅石膏50g、滑石50g、黄柏15g、冰片10g、黄连10g,共研细末,和匀,拌油适量,调搽患处。

轻症水痘通常不需要西药治疗,但是对于免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,则需在医生的指导下给予抗病毒药物的治疗,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等等。阿昔洛韦是嘌呤核苷类抗病毒药,其治疗机制是通过干扰疱疹病毒DNA聚合酶来抑制病毒DNA的合成,使疱疹病毒DNA链的延伸中断,最终达到抗病毒的效果。或加用α-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复。

阿昔洛韦水溶性较差,口服的生物利用度相对较低。伐昔洛韦是阿昔洛韦和L-缬氨酸形成的盐酸盐,口服后可在人体内迅速被吸收,生物利用度是阿昔洛韦的3~4倍,在体内水解转化为阿昔洛韦和缬氨酸而起作用。泛昔洛韦最终转化为喷昔洛韦而起作用,生物利用度比阿昔洛韦高,起效也快。

7、怎样避免水痘后留下的痘印?

很多水痘患者在痊愈后都会留下或多或少的痘痕,这是因为在水痘发疹期间因为搔抓、强抠、撕扯痂皮导致皮肤受损后所留下的痕迹。所以患者在水痘期间不要沾水、不要搔抓,等痂皮自然脱落。

参考文献

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