心脏监护记录（你是不是也想看懂心脏手术后床边心电监护在监护些啥）

心脏外科手术相对来说都是大手术，不少患者病情本身危重，大多手术需要全身麻醉、锯开胸骨、体外循环等，对全身的内环境等干扰比较大，手术后大多数需要在重症监护病房（ICU）进行治疗，即使病情稍微稳定后回到普通病房也需要进行持续的监护，当患者回到病房后床旁就会有一个小电视机一样的机器--心电监护，上面绿的、蓝的、红的、黄色各种数字和波形，很多患者家属会感觉一下子进入了电视剧里面那种感觉，这些波形和数字上下波动，跳来跳去，有时还会报警“嘀嘀嘀”，有时还会打问号？，一脸茫然。然后主管的护士就会来告诉你这些数字、波形大概代表什么意思，出现什么情况要紧急呼叫等，当然机器本身有报警功能并且护士会定期巡视，不要太担心。其实心电监护仪就是一台综合的机器，可以持续监测：心跳、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等。

心电监护

1、心电图(ECG)

第一张图中的第一行绿色部分，包括两个内容，前面的波形和后面的数字。这就是一种简易的心电图，能够像做普通的心电图一样，左半部分显示波形（P-QRS-T），右半部分（数字）；这些波形和数字是通过贴在患者胸部的电极片、导线传到过来的。正常心电图左边一连串的波形是一样的，每个小波形代表一次心跳，右边数字正常人是60-100次/分。患者家属要关注什么？右边的数字！比如一个人的心跳是70次/分钟，那么在休息的时候一般是稳定在这个附近范围里面的，比如波动在65--75之间，当然如果在发热、说话、咳嗽、吃饭、身体活动的时候可能加快些，安静入睡的时候会减慢一些。如果不是因为上述情况下而出现大的改变，如小于60次/分或大于100次/分，那么要咨询你的医生或护士，医生护士通过分析后会告诉你这是正常或者不正常。

心电图（绿色）

电极片

2、末梢血氧饱和度（SP 02）

第一张图中的第二行蓝色部分，包括两个部分，前面的波形和后面的数字。这是一种通过无创的末梢血氧饱和度监护，能够实时的监测人体血液内“氧气含量”。人在呼吸的时候空气吸入肺内，在肺泡内完成气体交换，空气中的氧气溶解进入血液，与红细胞上的血红蛋白结合，血液中的二氧化碳变成气体随着呼吸呼出，血液携带氧气进入各个组织器官，在组织内血液内的氧释放，回到静脉后氧饱和度就下降了；正常人氧气溶解在血液后会形成一个“氧分压”、“血氧饱和度”，这是重要的生理参数；血氧饱和度指的是被氧分子所氧合的血红蛋白占总血红蛋白的比例，正常人动脉动脉血氧饱和度大于98%，静脉血氧饱和度约75%左右，这种采用近红外感应的监测仪器（指套式），测量值接近动脉血氧饱和度。左边的波形与前面提到的心电图波形是同步的，也就是说没心跳一次，末梢血管搏动一次，就能够监测一次血氧饱和度。患者家属需要关注什么？右边的数字！正常值为98%--100%，如果低于95%为异常，要预警了，需要通报护士或者医生，由他们进行判断并进行处理，低于90%缺氧就比较严重了，患者可能会烦躁，要“拉响警报”，低于85%或者80%属于重度缺氧，患者可能出现甚至淡漠、甚至昏迷。

末梢血氧气饱和度（蓝色）

指脉氧探测仪

3、血压（Bp）

第一张图中的第三行红色部分，包括两部分，前面的波形和后面的数字，血压测量对于大众来说就比较熟悉了，血压测量可以通过无创方法和优创方法，有创血压监测通过穿刺针进入动脉血管（通常是手腕处桡动脉），通过传感器，就能够测量出波形和压力值，这种测量方法准确性最高，实时测量，在ICU常用，如果在普通病房就没有左侧这个红色的波形了，只会有右侧这个数值，这是通过手臂处的袖带测量的，也就是我们最常见的血压测量方法，他不是持续监测，间断的袖带松紧进行测量，测量频率可以通过机器设置调节，比如每1小时、2小时、3小时等，也可以随时手动按键测量。患者家属要关注什么？右边的数字！正常血压记录收缩压（高压）和舒张压（低压），如120/75mmHg，正常收缩压在90-120mmHg，高于140mmHg为高血压，低于90mmHg为低压，超出这个范围就要预警了，要询问医生护士进行处理；舒张压正常在60-90mmHg。

血压（红色）

测量血压的袖带

4、呼吸频率（RR）

第一张图中的第四行黄色部分，包括两部分，前面的波形和后面的数字。正常成年人的呼吸频率为12-20次/分，安静时呼吸频率和幅度规整，吸气一次和呼气一次称为一次呼吸。通过电极、导线可以监测出呼吸频率的快慢，不过这一条监护的用处相对比较小，因为如果一个患者呼吸频率加快或者明显减慢的话非常容易被肉眼察觉到，就像我们刚跑完步一样呼吸很快一眼就能看出来。

呼吸频率

静坐呼吸

5、体温（T）

体温对于每个患者的重要性不言而喻，人体正常体温平均在36~37℃之间(腋窝)，超出这个范围就是发热，37.3--38℃是低热，38.1--41℃是高热。一般情况下普通病房不会对患者进行持续体温监测 ，在ICU的患者会有。

体温测量

看懂了吗？心脏手术后的监护是很重要的，心电监护是最常用的监护手段，不同的指标代表不同的意义，但指标是“死的”，病情是千变万化，每个个体差异也很大，在监护的过程中要分析数据的可靠性、数值变化的原因以及如何应对，这些都交由主管的医生和护士们来处理。