金匮要略必背诵条文（金匮要略学习笔记）

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

12.29 腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

己椒苈黄丸方

防己 椒目 葶苈熬 大黄各一两

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。

『注』

1、己椒苈黄丸治疗的是痰饮，也就是水饮停聚在肠间，这种水饮跟木防己汤证、甘遂半夏汤证的水饮类似，都是实性的，水饮结聚都比较严重，只是部位不同罢了。

2、腹满——水饮停聚在胃肠，因此腹部胀满，并且这种胀满是实性的，按之偏硬；

口干舌燥——水饮停聚，太阴运化不及，不能化生津液，因此口舌干燥。

3、治疗上采用防己、葶苈子攻逐水饮，花椒温养通畅，大黄推陈致新。

4、己椒苈黄丸中的大黄不是攻下大便的，而是把结聚严重的水饮通畅开。

12.30 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方

半夏一升 生姜半斤 茯苓三两

上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

『注』

1、小半夏加茯苓汤是针对支饮的，并且有水饮上冲之象。

2、心下痞——水饮停在心下；

呕吐——水饮停聚，胃气上逆；

膈间有水——水饮向上，影响胸腔；

眩悸——水饮冲逆于头窍、心中，因此头晕、心悸。

3、治疗上在小半夏汤的基础上增加茯苓，祛湿利水同时止眩。

12.31 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

『注』

1、五苓散也是治疗水饮的，病位在脐下。

2、脐下有悸——水饮停聚，悸动不安；

吐涎沫——水饮上冲；

癫眩——水饮影响脑窍，神志不安，因此癫狂、头目眩晕。

3、病机是水饮，治疗上祛除水湿即可。