复发性霉菌性阴道炎如何治疗（讨厌的复发性霉菌性阴道炎如何治）

首先声明，本篇部分治疗是经验之谈，仅仅是个人的一些思索，本人也不是 什么大咖，所以不能作为学术权威和指导，仅供病友和同行讨论之用，不对之处，请多多批评指正，下面我们就来说一说关于复发性霉菌性阴道炎如何治疗?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

复发性霉菌性阴道炎如何治疗

首先声明，本篇部分治疗是经验之谈，仅仅是个人的一些思索，本人也不是 什么大咖，所以不能作为学术权威和指导，仅供病友和同行讨论之用，不对之处，请多多批评指正。

此篇文章的写作也是基于经常有人咨询此类问题而作，不仅在临床上还是在网上，经常有人咨询我反复发作的念珠菌（霉菌）性阴道炎如何治疗。

阴道炎，对每一个女性来讲，可能都是一生不可避免要受其折磨一下的一个临床非常常见的疾病。而念珠菌性阴道炎，它是一种可能更让一部分女人感到头痛的阴道炎。因为它的反复发作，更折磨人。

念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，不过现在被更为科学规范的命名为外阴阴道假丝酵母菌病（英文缩写为VVC），其发病率仅次于细菌性阴道病。病原体当中80%到90%的都是白色假丝酵母菌，是机会致病菌，常见的诱因有妊娠、糖尿病，大量使用免疫抑制剂和广谱抗菌素。

念珠菌性阴道炎最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒。其中就诊最主要的原因是瘙痒，因为特殊部位的瘙痒给病人带来很不好的感受和社交的不便。它典型的白带呈凝乳状或为豆渣状，很多有经验的人依据此就可以作出初步的诊断。

其治疗也比较简单，可选择的药物也非常多。我记得我刚上班时，达克宁、保妇康栓作为治疗阴道炎的药物正在临床上积极推广。特别是达克宁，更是因不同的剂型的强调它在临床上的各自独特价值，其中也有反复发作的霉菌性阴道炎的治疗。

外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法是比较简单的，往往通过应用达克宁、制霉菌素阴道栓、特比萘芬阴道泡腾片等药物，甚至我们的的一些中程药如保妇康栓、苦参凝胶都可以起到很好的治疗作用。多数人一经用药，也就好了，偶而再次复发，就再次用药就行了。但是有一类人却是经常发作，扰其生活，苦不堪言。这一类人经历的外阴阴道假丝酵母菌病就叫作复发性的外阴阴道假丝酵母菌病（英文缩写为RVVC）。

RVVC被定义为在12个月内至少出现有症状的发作3次，但也有研究者声称需要一次附加发作，换言之为4次发作。

为什么会经常发作反反复复呢？

有研究认为长期口服避孕药物、妊娠、合并其他阴道疾病、人工流产史、长期应用免疫抑制剂、长期使用护垫、穿紧身衣、使用宫内节育器是RVVC发病的相关危险因素，另外还与合并糖尿病有关，以及长期使用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素有关。还有一个诱因是肥胖，也是RVVC的一个诱因。

坦率的讲在目前，我认为RVVC的治愈仍是个难题，寄希望某一种方法或者某一个神医能将RVVC彻底根治永远不再复发，那还是一个遥不可及的梦，虽然这仅仅是一个小小的炎症。所以我们目前的治疗重点是在于积极寻找并去除诱因，预防复发。

对于合并糖尿病者RVVC的治疗，控制血糖就成为很重要的一环。有其他诱因的就根据其诱因作出相应调整，但是在临床上其实最常见的还是没有这些诱因，或者有其中某一项诱因无法消除的，比如有结缔组织病要使用激素治疗的。

不论有无诱因，能控制好ＲＶＶＣ和尽量减少它的复发，尽可能让它对生活的影响降低是我们应该积极追求的目的。

如何能做到这一步呢？

目前治疗方案有两种：一种是强化治疗，一种是巩固治疗。

强化治疗方案是 在治疗VVC的基础上再延长一至两个疗程的治疗时间。

巩固治疗目前国内尚无成熟方案，国外有推荐让联系使用大扶康150mg，每周一次，连续使用六个月的。我不太喜欢这个方案。因为这个方案使用时间太长，病人的依从性也会比较差。很多人都难以做到每周服用药物治疗的。虽然大扶康的副作用不大，但为治疗一个炎症而长时间服用某种药物还是让人并喜欢的。这个病又不是结核，不长期服用效果不会显现。另外，我在临床上也观察到即使有人坚持服用了六个月，甚至更长时间，但是在停药后，RVVC依然我行我素，还是会频繁光临躯体的。

不过，RVVC的发作一般都有规律可循，如果患者用心观察体会的话，一般情况下是可以找到规律的。所以我比较提倡的是寻找规律，提前用药控制症状。这也是我在临床上经常推荐给病人的治疗方案。这个方案也许仍然达不到病人所要的理想状态，但是可以避免病人遭受难言之隐的折磨。在给病人推荐这个治疗方案的同时，如果是在不冷的季节，我还要常常给病人推荐穿裙子。为啥？通风透气更卫生。

另外，VVC一般认为是一个内源性疾病，虽然也与性生活也有一定关系，但是从指南上来看，并不是建议一定要夫妻同治的，男人注意好卫生，就不会通过性生活传播给女性。