冈上肌大圆肌小圆肌位置（冈上肌出口位Y位）

来源：熊猫放射

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为什么叫“冈上肌出口位”呢？

先来了解一下，冈上肌的位置（红色），“冈”是指肩胛骨的“冈上窝”，冈上肌就坐落于肩胛骨的冈上窝之上。冈上肌之上有三角肌和斜方肌2座大山，拨开它们才能见到冈上肌之全貌。冈上肌的作用是外展肩关节。

↓ 肩袖：冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同形成肩部核心肌群，即肩袖。

“Y”的上臂前内侧是喙突，后外侧是肩甲冈、肩峰，而Y的垂直部分就是肩胛骨的体部，3个部分交叉点是关节盂，肱骨头则投影于“Y”中点，肩胛骨内外侧缘成切线位（侧位）重叠在一起。此位置能清楚的显示喙突、肩峰、肩甲冈、肩胛下角。

肩峰-肱骨头距离（A-H距离）

肩峰下撞击综合征

DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。

常见病因：肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大等导致肩峰-肱骨头间距减小，造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。

常见症状：肩前方慢性钝痛，患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重等。

下图中：左图为正常，右图为肩锁关节增生肥大所致冈上肌出口缩小。

肩胛骨、肩关节相关解剖图

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