如何判断宝宝是否有寄生虫（宝宝是否有寄生虫）

大家好，我是儿科医生桂纯宽，很开心加入到“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，如果您的宝宝有儿科疾病方面的问题，可关注医知袋鼠，向我咨询。

临床上经常能遇到这样的问题：家长发现宝宝不怎么吃饭或者是吃得多，但不长肉，就怀疑宝宝肚子里是不是有蛔虫，有些家长甚至还隔三差五地给宝宝买驱虫药吃。还有的家长发现宝宝睡觉有磨牙的情况，也擅自给宝宝用驱虫药。

其实这些做法都是不妥的，宝宝无论是厌食、不长称，还是磨牙，都不一定是因为寄生虫，很多情况都可以引起，如果此时盲目服用驱虫药，不但没有帮助，反而会给宝宝的身体带来危害。

那么，什么情况下才可以给宝宝服用驱虫药？驱虫药有副作用吗？一起来看看。

要不要用驱虫药？这么判断！

1、看年龄

2岁以下：无需驱虫，因为大多数驱虫药需经肝脏分解代谢，而两岁以下的宝宝肝脏还在发育之中，服用后会造成肝功能损害，引起转氨酶升高和厌食症。并且这个年龄段的宝宝基本都在大人的看护下活动，吃外面的食物也比较少，感染虫卵的几率小，所以无需服用驱虫药。

2岁以上：可行驱虫，随着宝宝的长大，接触外界的机会越来越多，如果没有养成良好的卫生习惯，就很容易增加患寄生虫病的几率。因此，当您怀疑宝宝有寄生虫病时，要尽快带宝宝去医院检查，目前大便常规检查，是诊断宝宝寄生虫病的常用方法和重要依据。然后再根据检查结果，由医生来决定是否要用药。

2、看症状

寄生虫的种类有很多，但无论是哪种寄生虫病，宝宝通常都会有腹痛、消瘦、食欲不振等表现。爸爸妈妈们需要注意的是，生活中除了寄生虫病有这些表现外，还有很多情况也会导致这些症状，比如常见的食物过敏。

婴幼儿时期的宝宝特别容易出现食物过敏，最常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物。过敏后，宝宝会有消化不良、恶心、呕吐、拒奶、腹泻或便秘，甚至出现便血症状。另外，最常出现的过敏问题是皮肤出现瘙痒、红斑等湿疹表现，从这点可以和寄生虫病加以区分。

另一个容易被误认为是寄生虫病的情况，就是宝宝磨牙。对于磨牙，一直流传着这样一种说法：“夜里磨牙，肚里虫爬”。

很多家长就把磨牙作为给宝宝使用驱虫药的指标，但其实，磨牙的发生大多与心理因素、咬合不正、咬合干扰以及一些全身性疾病，比如过敏、营养不良、消化系统疾病等有关。而肠道寄生虫，尤其是蛔虫感染，也可能会引起磨牙，这主要是因为蛔虫产生的毒素会刺激神经，使神经兴奋，而导致磨牙。但我们家长不能仅凭磨牙症状，就擅自给宝宝用驱虫药。

那么如何判断孩子磨牙是不是有寄生虫呢？为了更好的区分，我们再详细看看不同种类的寄生虫病，除了有磨牙症状外还有哪些症状：

蛔虫：感染途径主要是通过污染的手或食入不洁的饮食而致。轻者可无明显症状，重者食欲不振，或喜食异物、反复发作脐周痛、有时可见吐蛔或便蛔，有些患儿出现淡色白斑、下唇或出现颗粒样大小白点。

绦虫：可能因为小儿吃下被虫卵污染过的食物导致，感染绦虫后，宝宝会出现上腹部或全腹隐隐作痛，有时疼痛很剧烈，但进食以后，疼痛多数能缓解。还有少数患儿会伴有恶心、腹胀或腹泻、肛门作痒等，疾病经久不治会导致食欲不振，宝宝出现消瘦、无力、头昏等症状。

蛲虫：通过接触传染，感染后大部分患儿无明显的临床症状，但在夜间睡着后，雌虫会爬到肛门外大量排卵，引起肛门和会阴部的瘙痒，故此，宝宝常有手抠肛门、烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。

钩虫：当人体接触钩虫的传染期幼虫(丝状蚴)时，幼虫即钻入皮肤而引起感染发病。症状较轻的孩子，一般以贫血，发热，咳嗽，上腹部不适、隐痛，恶心呕吐等为主要症状。随着疾病的发展，可出现面色苍黄、皮肤干粗、毛发稀疏以及大便潜血等表现。

关于驱虫药你还想知道的问题

1、驱虫药都有什么？哪种效果更好？

驱虫药有很多种，目前常用的有：左旋咪唑、甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)、甲苯达唑、噻吩嘧啶等。其中，阿苯达唑是目前应用最广泛的广谱驱虫药，在治疗蛔虫、钩虫、蛲虫等感染上有较好的疗效。

还有一种驱虫药不得不提，那就是家长们经常提到的“宝塔糖”，其实它就是左旋咪唑驱虫药，早在1953年就已问世，但随着更多广谱、高效、低毒的驱虫药（如阿苯达唑、甲苯达唑等）的问世，宝塔糖逐渐被取缔，目前已不是一线用药。

2、服用驱虫药后有没有什么副作用？

总体来说，驱虫药是比较安全的，副作用发生率较低。以最常用的药物阿苯达唑为例，副作用主要如下：

1）恶心、呕吐、头痛、眩晕、胃痛、可逆性的脱发、发热等，这些反应通常较轻微，停药后可自行缓解。

2）皮疹、皮肤瘙痒、过敏反应等，如果出现这些不良反应，应及时就诊。

虽说驱虫药副作用较小，但是药三分毒，任何一种驱虫药，都不宜经常服，肝肾功能不好、脾胃虚弱、急性发热的儿童更应慎用或禁用。

3、驱虫药一年用几次？应该什么时候用？

一般情况下，每年服用一次驱虫药即可，秋季是驱蛔的最佳季节，因为在夏季的时候，无论是大人还是儿童，都会进食大量的生鲜蔬菜和瓜果，其上难免带有蛔虫卵，感染蛔虫的机会较多。到了秋季，幼虫长为成虫，都集中在小肠内，此时服用驱虫药，可谓是打个正着。而且驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用。这时胃肠食物已基本排空，药物入肠道后易与虫体充分接触，可以提高杀虫效果。

4、服药后饮食上应注意什么？

1）多喝水和吃含纤维素高的食物，如粗粮、坚果、新鲜蔬菜、水果等，这都有利于加强肠道蠕动，促进排便，及时把药物杀死或麻痹的虫体连同粪便一起排出。

2）少吃油脂类食物，如果摄入过多油脂含量高的食物，可促使驱虫药在体内被吸收，既增加了对人体的毒性，又降低了疗效。

3）少吃产气食物，如萝卜、山芋、豆类等，以及辛辣刺激性食物，以防腹胀、便结，不利寄生虫的排出。

5、服药后多久会排虫？

通常情况下，虫体是在服用驱虫药后2~4天才排出，而很多家长在给宝宝服药后一天，就急于检查粪便，若没找到虫体，便认为药效不佳或剂量不够，而擅自给宝宝增加药量，殊不知这种做法极易引起副反应。因此，给宝宝服用驱虫药时一定要严格遵医嘱或按药品说明书服用。

孩子感染上寄生虫后，折磨的不仅是孩子的身体，还有家长的心理。所有平时一定要做好防虫护理工作，总归一句话就是平时一定要养成良好的卫生习惯，宝宝衣物要勤换洗，对于有些孩子喜欢咬手指的习惯，也要及时纠正，还要养成孩子饭前便后勤洗手的好习惯。

作者桂纯宽，义乌復元医院儿科主任，医知袋鼠科普医生成员，从事医学临床及教学工作29年，熟练掌握儿童常见病多发病的诊治，对中西医结合治疗儿童铅中毒、多动症及抽动症，营养不良、肥胖症、性早熟、遗尿症及儿科疑难杂症有丰富的临床经验。

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