混合痔会造成黑便吗（痔会挡住便便的排出吗）

最近接诊一个患者，排便习惯有些特殊。

她说，以前肛门口只有一粒肉肉，现在，觉得肛门里外，有了更多的肉肉，还在逐渐增多变大。每个早晨，要先用手指裹着纸巾伸进肛门里，把肉肉拨拉在一边，就有大便的感觉，才能排出大便。

“这些肉肉是痔吧，医生”，她判断，“应该是痔挡了我的大便，所以排便前要把痔拨开？我怀孕了，听说怀孕会长痔疮，所以我的痔越来越多？”

“每次排便后，觉得只擦拭肛门外面，不能清理干净，一定要用手指裹着纸巾伸进肛门里面擦几遍，才会觉得安心，这个习惯有几年了。但是最近发现，擦拭后，纸巾上都会沾染血迹，血有时鲜红色，有时淡红或暗红色。是痔出血了吗？”

临床工作中，常会接触到有类似生活习惯的患者，他们的这种习惯，需要医生的仔细问诊，才能了解。

但这些看上去是保持正常排便和清洁卫生的习惯，往往是造成临床症状发生发展的根源——

这样的习惯，干扰人体本身的排便功能而导致逐渐丧失自主排便感觉；造成肛门直肠周围肌肉松弛、肠道粘液和稀便流出使肛周潮湿，加上过度清洁发生肛周湿疹；刺激痔粘膜和直肠粘膜破损出血、变性以及息肉增生。

肛门是消化道末端出口，是排气、排便的器官，是避免消化道内容物流出和外物进入的门控。

肛门自身有强大的生理功能，有很好的感觉和控制能力，肛门直肠肌肉血管组织的天然结构、相互间协调作用对人体排便运动以及盆腔脏器固定起着很强的作用，肛门直肠周围的肌肉保持肛门密闭，抵御体外细菌和异物进入人体内的作用很强。肛门会在人体需要的时候自行开合。

肛门直肠部含有大量的淋巴细胞，其自洁能力、免疫能力，是人体其它部位不能比拟的。

外力经常刺激，给肛门施加外来作用，破坏它的密闭性，损伤它的感觉功能和肌肉收缩功能，会打乱它本身感受粪便、气体等的能力，从而失去自主排便的正常功能。

而且肛门括约肌过于松弛，对痔核和直肠黏膜的支持力不够，会导致痔核脱出和直肠粘膜脱出。同时，过度的清洁刺激，会破坏肛周皮肤的屏障保护功能和损伤痔粘膜以及直肠粘膜的完整。

痔是肛周皮下和直肠下端粘膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，周围起支撑作用的纤维结缔组织变性、松弛、下移形成的，虽然有人体解剖结构、便秘、怀孕、分娩、久坐久立、感染等因素造成它的发生发展，但是正常状态下，如果一直有外力去刺激肛门和直肠粘膜，痔的发展会更快，会增大增大，也会出现明显的出血和脱出症状，会损伤直肠粘膜，直肠粘膜损伤后增生而有息肉等问题的出现。

所以，有些非自然的使用肛门习惯，多听取医生的建议，获得专业的指导会更有利于健康和疾病预防。

专业贴士——几种良好排便和卫生习惯

1. 按摩腹部，促进肠蠕动，增加排便动力：入睡前和起床前进行，取仰卧位，双膝屈曲，全身放松，左手心对着肚脐，右手叠放在左手上。按顺时针方向绕脐揉腹。饮食增加纤维素，规律的生活起居也是良好排便的前提。

2. 提肛运动，改善血液循环，增强肌肉收缩力：便后、睡前及其他空闲时间，任何体位都可以进行，放松状态下，有规律地往上提收肛门，然后放松，类似肛门夹断大便的动作。

3. 坐浴或冲洗，清洁肛门：便后、睡前，温凉水冲洗或者肛门浸入温水盆中坐浴，冲洗后软纸擦拭或吹风机干燥，适当涂抹滋润油膏，也可以在涂抹油膏时适当按摩肛周肌肉。

其他不提倡习惯

1. 长期开塞露辅助或者智能马桶水冲洗进肛门助便。

2. 力求一次排空大便，长时间蹲坐马桶，过度纠结肛门和腹部的排便感。

3. 热水、浴液、湿巾纸过度清洁肛周皮肤，以及伸入肛门里清洁。

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