五十岁患上肺气肿还能活二十年吗（驻村日记四十二）

患者，女，69岁，黄山人，患者诉双下肢轻度水肿20余年，每年4-9月水肿明显，其它时间自行好转。今年4月份开始一直水肿明显，未能消肿，平素白天尿少，夜尿2-3次。一直治疗未愈，遂来寻余中医治疗。

刻下症：神清，精神可，双下肢轻度水肿，指压凹陷，舌淡苔白，脉濡。

西医诊断：特发性水肿

中医诊断：水肿（阴水）

辨证：肾阳虚损，气化失司。

治则：温阳缩尿，化气行水。

方药：新定固脬丸加减

组方：黑顺片、杜仲、益智仁、楮实子、泽泻、车前草、瞿麦、 茯苓，7剂，一日一剂，水煎服。

益智仁

二诊，水肿痊愈，夜尿1次。巩固随访。

特发性水肿，无明确原因可查，确切的发病原因也不十分清楚，故冠以“特发性”一词。从病生理的角度上说是一种水盐代谢紊乱，细胞外液在皮下间隙有异常增多。目前尚无十分特效的治疗方法，但这并不是意味着不会取得良好的疗效，中医辨证论治效果明显。

元代《丹溪心法·水肿》才将水肿分为阴水和阳水两大类，盖水为至阴，故其本在肾，肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。张仲景宗《内经》之意，在《金匮要略·水气病脉证并治》中提出:“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法。此患者属于阴水，治疗主要以温肾助阳，化气行水为主。

庚子年七月初六

2020.08.24

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