系统性红斑狼疮肾炎三大死亡原因（系统性红斑狼疮究竟是个什么病）

肾一科 张宏英

系统性红斑狼疮（SLE），简称“红斑狼疮”或“狼疮”，是一种很常见的自身免疫病，好发于生育期妇女，具有很强的遗传背景，在女性激素升高（如怀孕）、紫外线照射、化学污染、感染等诱因下容易发病。狼疮患者除了可出现各种症状如发热、面部红斑、关节痛、贫血、胸膜炎外，还可以影响到心、肾、肺、中枢神经系统和其他器官。

系统性红斑狼疮常见并发症：临床统计表明，狼疮性肺炎大约占狼疮患者并发症的10%左右，狼疮性神经系统损害占20%，狼疮性心脏损害大约占30%，狼疮性肾损害约占50%左右。90%以上的系统性红斑狼疮患者最终会出现肾损害。

狼疮性肾脏损害患者在治疗前及随访中应做以下化验检查：①血常规检查，了解有无贫血，白细胞或血小板减少；②尿液检查 ，包括尿常规、沉渣镜检、近端及远端肾小管功能检查；③肝功能、肾功能检查；④自身抗体；⑤补体；⑥冷球蛋白；⑦CD4 /CD8 T淋巴细胞；⑧ESR、CRP等。

其中尿液检查非常重要。不仅能明确肾是否受累，而且可以判断狼疮性肾炎是否活动。尿液检查通常包括24小时尿蛋白定量，尿沉渣镜检，尿白细胞计数和分类，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶），尿视黄醇结合蛋白（RBP），尿渗透压，尿C3/α2-MG尿酸化等。目的在于了解肾小球和肾小管损伤的程度和活动性，是判断病情、选择治疗方案、判断预后的重要指标。

系统性红斑狼疮是难治性疾病，也是慢性疾病，不能彻底治愈，但绝非“不治之症”。很多民间误传误播，给患者带来不少负面影响。所以才有患者一听说自己患了“系统性红斑狼疮”时，仿佛天塌下来一样，情绪失控，认为生活和生命均失去了意义。

其实不然，自从20世纪50年代开始，糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，系统性红斑狼疮的治愈率得到很大改善，总的临床有效率高达80%以上，远期肾存活率也明显升高。因此，我们认为狼疮是可以治疗的，而且病情控制稳定后能够与正常人一样工作生活。我们鼓励患者到正规的医疗单位就诊，积极治疗，按时服药，定期随访。避免相信游医、避免滥用偏方和秘方。