双手不灵活手指痛（手指不灵活或手腕部只要一活动就疼）

#了不起的中国医师#

门诊上有很多患者来就诊时说，自己最近手指不灵活或手腕部只要一活动就疼，连做家务活都受影响。以为是骨头上出了什么问题。仔细一查，原来是患上了狭窄性腱鞘炎。患者听到诊断，一脸迷茫：什么是腱鞘炎？骨头没事吗？要不要拍片看一下？

什么是狭窄性腱鞘炎？

腱鞘炎是临床上较为常见的疾病，一些需要长期重复某个动作的职业，如演奏家、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病，随着电子产品的使用普及，大拇指狭窄性腱鞘炎的发病率也随之升高。

会出现哪些症状？

病人会感到关节疼痛、晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，活动后会有所缓解，但随着活动的增加症状再次加重。常见的疼痛部位为：桡骨茎突、大拇指、食指、中指。

腱鞘为什么会变得狭窄？

腱鞘就是套在肌腱外面的套管，是保护肌腱的滑液鞘，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此套管中过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，腱鞘显得相对狭窄，这情况便称为狭窄性腱鞘炎。

当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像“扳枪栓”样的动作并常伴有弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。长期抱小孩引起的手腕部疼痛，为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎所致，又称为“妈妈手”。

腱鞘炎的治疗方法

首先要明白腱鞘炎的发病原理：长期、反复、过度的使用手指，导致肌腱与腱鞘之间摩擦加剧，产生炎症。

打个比方，肌腱相当于宝剑，腱鞘相当于宝剑的外壳--剑鞘，如果反复的插拔宝剑，时间长了，就有可能导致剑鞘内摩擦力增加，宝剑难以出鞘。

治疗方法主要有一下几类：

1、保守治疗之一：患处可用热敷、贴膏药、按摩及充分休息，特别要减少引起症状的手部动作，必要的时候可以戴个护具制动，3周左右时间，一般情况下，症状能得到明显缓解，但容易复发。好比减少宝剑的插拔次数，以延长剑鞘的使用寿命。

2、保守治疗之二：局部封闭治疗，使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，不超过3次，但要注意封闭治疗不宜过于频繁，还要注意操作手法，否则易引起肌腱断裂。此方法也有较高的复发率。好比在剑鞘内注入润滑油，并打磨宝剑，可以让宝剑插拔得更顺畅。

3、手术治疗：手术治疗是最彻底的方案，掌横纹处切开，找到肌腱及增厚的腱鞘，打开腱鞘并切除增厚部分，能有效降低复发的概率。好比把宝剑增厚的剑鞘打开，那么宝剑就再也不会被卡主了。

4、超声引导下“可视化”针刀松解：虽然手术创伤不大，但部分患者依然抗拒手术，想尽量通过保守治疗来恢复，那么，这个方式就是最佳方案，在超声直视下找到肌腱及腱鞘，动态观察针刀的行进路径，在肌腱表面松解增厚的腱鞘，好比把剑鞘表面开条缝并且撑开，解放宝剑。既不会损伤肌腱，又不会损伤两侧的血管、神经，最关键的是，在门诊就能处理，做完就能回家，安全、经济、快捷、有效。

如何预防腱鞘炎？

1、注意手指、手腕的正确姿势

在洗衣、做饭、织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。手指、手腕用力不要过大。

2、工作时间不宜过长

连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

3、注意保暖

冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4、采用正确的工作姿势

对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5、适当运动

手腕关节做360°的旋转或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次；将手指或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6、洗澡或热敷

感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

#腱鞘炎##日常医学科普#​#扳机指#​