双手不灵活手指痛(手指不灵活或手腕部只要一活动就疼)

#了不起的中国医师#

门诊上有很多患者来就诊时说,自己最近手指不灵活或手腕部只要一活动就疼,连做家务活都受影响。以为是骨头上出了什么问题。仔细一查,原来是患上了狭窄性腱鞘炎。患者听到诊断,一脸迷茫:什么是腱鞘炎?骨头没事吗?要不要拍片看一下?

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什么是狭窄性腱鞘炎?

腱鞘炎是临床上较为常见的疾病,一些需要长期重复某个动作的职业,如演奏家、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病,随着电子产品的使用普及,大拇指狭窄性腱鞘炎的发病率也随之升高。

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会出现哪些症状?

病人会感到关节疼痛、晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,活动后会有所缓解,但随着活动的增加症状再次加重。常见的疼痛部位为:桡骨茎突、大拇指、食指、中指。

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腱鞘为什么会变得狭窄?

腱鞘就是套在肌腱外面的套管,是保护肌腱的滑液鞘,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此套管中过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,腱鞘显得相对狭窄,这情况便称为狭窄性腱鞘炎。

当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像“扳枪栓”样的动作并常伴有弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。长期抱小孩引起的手腕部疼痛,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎所致,又称为“妈妈手”。

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腱鞘炎的治疗方法

首先要明白腱鞘炎的发病原理:长期、反复、过度的使用手指,导致肌腱与腱鞘之间摩擦加剧,产生炎症。

打个比方,肌腱相当于宝剑,腱鞘相当于宝剑的外壳--剑鞘,如果反复的插拔宝剑,时间长了,就有可能导致剑鞘内摩擦力增加,宝剑难以出鞘。

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治疗方法主要有一下几类:

1、保守治疗之一:患处可用热敷、贴膏药、按摩及充分休息,特别要减少引起症状的手部动作,必要的时候可以戴个护具制动,3周左右时间,一般情况下,症状能得到明显缓解,但容易复发。好比减少宝剑的插拔次数,以延长剑鞘的使用寿命。

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2、保守治疗之二:局部封闭治疗,使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次,不超过3次,但要注意封闭治疗不宜过于频繁,还要注意操作手法,否则易引起肌腱断裂。此方法也有较高的复发率。好比在剑鞘内注入润滑油,并打磨宝剑,可以让宝剑插拔得更顺畅。

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3、手术治疗:手术治疗是最彻底的方案,掌横纹处切开,找到肌腱及增厚的腱鞘,打开腱鞘并切除增厚部分,能有效降低复发的概率。好比把宝剑增厚的剑鞘打开,那么宝剑就再也不会被卡主了。

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4、超声引导下“可视化”针刀松解:虽然手术创伤不大,但部分患者依然抗拒手术,想尽量通过保守治疗来恢复,那么,这个方式就是最佳方案,在超声直视下找到肌腱及腱鞘,动态观察针刀的行进路径,在肌腱表面松解增厚的腱鞘,好比把剑鞘表面开条缝并且撑开,解放宝剑。既不会损伤肌腱,又不会损伤两侧的血管、神经,最关键的是,在门诊就能处理,做完就能回家,安全、经济、快捷、有效。

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如何预防腱鞘炎?

1、注意手指、手腕的正确姿势

在洗衣、做饭、织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。手指、手腕用力不要过大。

2、工作时间不宜过长

连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手。

3、注意保暖

冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。

4、采用正确的工作姿势

对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

5、适当运动

手腕关节做360°的旋转或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;将手指或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

6、洗澡或热敷

感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。

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