前列腺癌恶性程度高是不是转移快（前列腺癌死亡率高）

列腺癌是中老年男性中最常见的泌尿系统肿瘤，最近几年，前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。正是由于前列腺癌的发病率突然上升，很多患者对前列腺癌不太了解，因此心存恐惧，那么我们到底该如何看待前列腺癌呢？

为了增进大家对前列腺癌的了解，《医师报》邀请到了来自中山大学附属肿瘤医院泌尿外科的李永红教授来给大家解答前列腺癌的相关误区。

李永红教授

针对这一误区，李永红教授指出，其实前列腺癌最重要的是早期发现、早期诊断、早期治疗，就能够达到好的效果。欧美国家正是这一点做得非常好，很多前列腺癌患者发现时还是早期比如美国仅有4%的前列腺癌患者确诊时为晚期，因此，他们的10年相对存活率接近99%。

虽然前列腺癌在早期没有任何症状，但是只需做个抽血检查就可发现前列腺癌。目前，临床上常用的前列腺癌筛查手段是前列腺特异性抗原（PSA）检查，这是一种存在于人体血液中的前列腺癌相关标志物，只要血液中的PSA超过一定值那么就有可能患有前列腺癌。

过去由于技术和经济水平的限制，我国很多前列腺癌患者发现即晚期，但是现在由于居民的体检意识增加以及很多单位都提供了单位体检福利，因此现在我国很多前列腺癌患者都能做到早期发现。这时，患者的治疗效果相较于过去也有明显提升，存活时间也显著延长了。

晚期前列腺癌可以采取局部治疗和系统性治疗的方式，局部治疗就包括放疗以及一些消融手段：比如：冷冻治疗、射频消融等。而系统性治疗是所有阶段前列腺癌患者治疗的基石，前列腺癌中常说的系统性治疗主要是指内分泌疗法。

前列腺癌的发展和男性睾丸产生的雄激素——睾酮密不可分,内分泌疗法通过药物降低睾酮水平从而达到抑制肿瘤生长的目的。尤其是对于局部晚期前列腺癌，内分泌疗法是治疗的基石，一些新型内分泌治疗药物的出现比如：恩扎卢胺等，更是对延长前列腺癌患者的生命起到了重要作用。

如果前列腺癌患者对于传统的内分泌治疗效果反应不好就会进入去势抵抗性前列腺癌阶段，那这时治疗的选择就包括了新型的内分泌治疗以及化疗。我国的患者一谈到化疗就非常地惧怕，因此新型内分泌治疗就成为了一个主要的选择。

新型内分泌治疗药物是最近几年，前列腺癌患者使用的常用药物，基于之前的大型临床研究，证实这类药物能够延长患者的生命，同时在使用这些药物时，对生活质量也有所改善。这类药物包括恩扎卢胺等新型的药物，在国内较常使用的也是恩扎卢胺。这类药物不仅能使患者的生命得到延长，还能改善患者的生活质量。从临床研究的数据，以及患者的实际治疗效果来看，新型内分泌治疗一方面能够让患者的PSA以及CT检查或者骨扫描检查等指标得到比较好的控制。另一方面，能够延长患者的生命；此外，其实用了这些治疗，患者的生活质量也能够得到较好的提高。

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