牙龈经常发炎有脓肿（长沙男子牙龈炎讳忌抗生素）

今年33岁的李远（化名）因牙齿松动、牙龈肿痛到医院就医，口腔医生建议先使用抗生素控制感染后再行拔牙术，但李先生对抗生素非常忌讳，觉得牙龈炎是普通的“小毛病”，吃点止痛药忍一忍就会自愈，没想到忍了几天后突然出现畏寒、高热，伴咳嗽咳痰，到南华大学附属长沙市中心医院就诊，完善肺部CT检查后诊断为“肺脓肿”。

李远是长沙某公司职员，平时工作繁忙，一个星期前，他牙龈肿痛，晚上刷牙时还发现牙齿有点松动，但因为以前也出现过类似症状，决定先忍一忍再说。“这次发病后自己到药店买了一些清热解毒的中成药和止痛药服用，但过了两三天不见任何好转，就到公司附近的口腔诊所就诊，医生建议我先吃几天抗生素，控制感染后再拔牙，但我一直觉得抗生素吃多了对身体不好，所以想着不吃药再观察下。”李先生告诉医生，他万万没想到拖延几天后突然出现了畏寒、高热，伴咳嗽咳痰，起初还以为是感冒了，直到咳嗽加重，并出现胸痛、发热，这才到医院就诊。

“入院时，患者咳嗽咳痰症状明显，并有畏寒高热，体温最高达39.1℃，我们询问了详细病史后，立即给他完善肺部CT等相关检查，结果显示：肺部有炎症及肺实变并伴有空洞形成。”呼吸与危重症医学科主任医师陈垣介绍。对于李先生肺部的空洞是怎么形成的？医疗团队通过分析和进一步检查，考虑为口腔内的病原菌吸入引起的肺脓肿，经拔牙术、肺脓肿抽脓引流术，以及规范使用抗生素抗感染、雾化吸入等对症治疗，李先生的咳嗽、咳痰症状明显好转，胸片也显示肺部炎症在逐渐吸收，空洞情况较前明显好转。

“肺脓肿是由多种病原体所致的肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化，形成脓腔。临床上以高热、咳嗽和咳大量脓臭痰为特征。” 陈垣主任医师介绍，肺脓肿的发病原因很多，最主要是由于以下几个方面：一是吸入性肺脓肿，病原菌经口、鼻咽腔吸入，或部分有吞咽紊乱的老年人，因误吸引起，为肺脓肿发病的最主要原因。二是血源性肺脓肿，如皮肤创伤、胃肠道感染、泌尿感染、盆腔感染等感染，病原菌、脓毒栓子，通过血液循环到达肺部，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成肺脓肿。另外，还有一种是继发性肺脓肿，多继发于其他肺部疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、肺癌、支气管扩张、肺结核空洞等继发感染，也可以引起肺脓肿。像李远这种平日身体健康的年轻男性，主要是由于牙龈发炎没有治疗、感染未控制，导致细菌吸入到肺部引起化脓形成脓肿。

“随着目前诊疗技术的进步以及抗生素的规范、早期应用，临床上肺脓肿的发病率有所降低，但市民若出现不明原因的咳嗽或者多痰，或伴有发热症状，一定要及时到医院进行观察和治疗，千万不要拖延，以免耽误病情。”陈垣医师提醒，对于出现感染症状的口腔、牙齿、泌尿、肠道感染等情况，建议在医生指导下尽早规范使用抗生素，避免感染扩散导致肺脓肿等出现。

通讯员 陈华妹 符晴 潇湘晨报记者梅玫

【来源：潇湘晨报】

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