如何控制抑郁症的恐慌 易普症要面对的

一直以来，许多人认为投球失忆症是种心理疾病，是因为他们无法对抗心魔，导致投球表现走样。台湾几位遭遇过投球失忆症的棒球选手，在接受访问时也曾表示心理层面出现问题，才退休不久的前大联盟投手郭泓志，旅美时期也在知名运动心理医师多福曼的帮助下，成功走出投球失忆症的阴影。

但，投球失忆症单纯只是因为心理因素造成的吗？

郭泓志成功摆脱投球失忆症，在2010年投出道奇队史最低防御率的惊人球季

投球失忆症也称为易普症(YIPS)，起源于高尔夫球术语，泛指职业选手在关键比赛出现抽蓄、颤抖与僵硬等症状，导致推杆困难或失误的现象。这些症状大多出现在手腕及手指的部位，使选手无法做出顺畅的推杆动作。

许多需要高度专注及精准度的运动像是板球、网球、飞镖、篮球等，也时常会出现上述的症状，其实不只是运动，有些人甚至在打字或是演奏乐器时也会出现类似的状况，易普症(YIPS)就是泛指在这些项目中功能丧失的情况。

起初，大多数的人都认为易普症(YIPS)是在压力环境下的焦虑所致，相关的脑波研究也发现，患有YIPS的选手在推杆产生焦虑时，左大脑会出现过度活化的现象，进而影响表现，这就是所谓的焦虑型易普症。很多人一定会想到芝加哥小熊队的李斯特，其实李斯特在投球方面完全没有问题，唯独在牵制传向一垒时出现非常大的障碍，但没有人知道起因为何。

网友常戏称这是李斯特的「传一垒恐惧症」，其实对于焦虑型易普症的患者来说，大多的情况确实是出于心理因素，他们在非比赛时的表现也会相较正式比赛来得更好。但是，我们今天要谈的是YIPS中的另一种类型—— 运动障碍型易普症。

运动障碍型易普症起源于一种叫做肌张力不全(Dystonia) 的生理疾病，肌张力指的是肌肉在休息、静止情况下紧绷的程度，一般人即使是在放松、休息的状态下，肌肉也会有一定程度的张力以维持身体骨骼的排列。肌张力不全患者肌肉的张力会时高时低，除了会产生不自主收缩外，甚至可能造成肌肉变形，若是发生在颈部，则会导致某侧颈部肌肉张力过强，也就是俗称的斜颈症。

下次如果发现有人脖子歪歪的盯着你看，先别急着生气啊！

对于斜颈患者来说是无法随意控制颈部活动的

运动中所出现的大多是局限性的肌张力不全，也就是只有部分区域的肌肉会受影响，在从事某些特定活动时产生不自主的收缩以及异常姿势。

笔者我曾经听过一位15岁的高中生棒球员，某天发现自己在投球时右手指会感到僵硬以及不自主地抽动，有时连拿起球这么简单的动作都会感到吃力。他说，那是一种「突然间无法投好球的感觉」，一个从6岁就开始打球的小朋友，他根本无法理解自己为何在练了那么多年球后，突然不会投球了，甚至一度成为队友嘲笑的对象，那种无助感是极其强烈的。

因为表现下滑的关系，身边的教练、朋友以及他自己都急着想找出答案，训练量也因此提升了许多，每天至少花六到七个小时在进行投球调整。三个月后，他连肩膀都开始出现不自主的动作，不只是投球的时候，甚至连日常活动都会受影响。

有些人一定想问，为什么已经努力调整了反而越来越严重？

其实这和肌张力不全的病理机制有关，人体的大脑外侧包覆了一层薄薄的结构，叫做大脑皮层。不同区域的大脑皮层掌管人体不同部位的感觉和动作，就有如相对应的图谱一般。

研究发现，当人体过度训练某些身体部位时，会造成掌管该部位的大脑皮层塑性改变，其支配范围开始扩大，甚至开始与其他皮层所支配的部位重叠，造成人体启动紊乱。举例来说，原本负责控制肩膀的大脑皮层区块，是很有可能在肩膀过度使用的情况下扩大控制的范围，最后和控制手指的大脑皮层区块重叠，导致我们做出肩膀动作时，同时刺激到肩膀和手指的大脑皮层，导致动作顺序被打乱，直接影响到场上的表现。

大脑皮质掌管身体不同部位的感觉和动作
如果某区块的支配范围扩大甚至和其他区块的功能重叠，就可能影响动作品质

因此，当你出现易普症的相关症状时，如果排除心理因素，代表很有可能已经有过度训练的情况产生，这时如果再继续增加训练量来进行调整，不但无法解决问题，甚至可能在这个过程中因为试图利用代偿姿势避免易普症症状，最终导致更严重的伤害。

主要可分为生理治疗与心理治疗两种方式：

生理治疗 这种治疗方式通常针对上述所提到的运动障碍型易普症，此种类型的易普症患者会建议转介至神经医学科，由神经医学专业的医师协助针对肌张力不全所产生的症状对症下药。治疗药物以阻断神经传递效果的药物为主，目的在于降低神经冲动，以减少非自主的颤抖或抽搐产生，如肉毒杆菌素注射及利多卡因都是常见的治疗方式。

心理治疗则是焦虑型易普症的最佳解药，2007年Robert和Charles两位学者曾利用引导意象法(Solution-Focused Guided Imagery, SFGI)来进行这类患者的个案治疗研究， SFGI是一种心理学上的意象训练，透过15道题目来引导患者进行想像和感觉来逐渐改善他们的问题。该篇研究显示，已持续YIPS症状约三年的高球选手，在接受SFGI的治疗后得到非常显著的成效，未有复发的情况。

动画棒球大联盟主角茂野吾郎也在遭遇YIPS后接受心理治疗

1989年，仅仅是麦基·萨瑟生涯第二年，身为纽约大都会队的二号捕手，在一次与勇士队球员的本垒冲撞后，萨瑟突然就不会传球了！他无法顺利将球回传给投手，常常看到他在空中挥了好几下就是传不出去，神奇的是，在阻杀盗垒方面却完全没有问题，后人也将捕手无法将球回传给投手的现象叫做：萨瑟现象。但不得不说，这个字应该只有在社团球队才用得到吧（笑）

萨瑟退役之后，到了华莱士专科学校担任教练，同时也和治疗师合作，协助治疗那些与他有类似问题的球员们，继续用他的亲身经历为棒球界奉献。

总结来说，YIPS的成因及治疗方式其实还需要更多的研究去佐证。另外，动画棒球大联盟中将YIPS翻为「投球恐惧症」，其实有些误译的成份在，毕竟经过今天的介绍，各位应该稍微比较了解到YIPS这个问题其实分为焦虑和运动障碍两种类型，并不是全然的心理疾病。

而运动障碍型易普症大多是因为局限性的肌张力不全所造成的，而肌张力不全又是因为过度训练而导致的大脑皮层支配重叠，因此在运动障碍型的易普症当中，疲劳控管是非常重要的。如果您身边有球员已经产生YIPS的相关症状，排除心理因素后，一定要确实的休息并适度调整，千万不能硬上、硬丢，这样只会导致大脑皮层的支配更加紊乱，甚至会因为身体代偿而造成其他部位的运动伤害喔！