腰椎间盘突出严重的可以做微创吗（听说腰椎间盘突出症能做微创手术）

微创手术因创伤小被广大患者所接受。在门诊时，患者和家属经常会问腰椎间盘突出症是否能做微创治疗？到底什么样的腰椎间盘突出症可以做微创手术呢?

[ 85%的患者无需手术 ]

要清楚不是所有的腰椎间盘突出症的患者都需要手术。多数患者经过保守治疗(卧床休息、针灸理疗等康复治疗)都是可以缓解症状的。如果没有症状，腰椎间盘突出是不需要手术的。

[ 手术症状 ]

如果符合以下情况，那您就需要手术了：发病1个月以上，正规保守治疗无效；疼痛剧烈，严重影响工作和生活；出现肌肉萎缩、肌力下降等问题；合并椎管狭窄者；合并马尾神经受压表现，大小便不能控制。

[ 微创手术≠切口小]

要明确微创手术并不是切口小，如果切口很小但对内部组织破坏大，那么小切口也没有任何意义。目前，治疗腰椎间盘突出症，椎间孔镜手术可以说是最微创的手术，不但切口小，而且患者出血极少，几乎不影响患者的肌肉等组织。

早期的椎间孔镜技术只能进行简单的腰椎间盘切除手术，随着技术的进步和手术器械的改进，更多类型的腰椎间盘突出症也可以进行椎间孔镜治疗，例如巨大腰椎间盘突出，伴有钙化的腰椎间盘突出。

图：术前术后影像对比，椎间孔镜可有效治疗伴有钙化的复杂腰椎间盘突出

[ 微创手术不适合以下情况 ]

尽管微创手术有优势，并不是所有腰椎间盘突出症患者都适合做微创手术。例如脊柱存在椎体滑脱或稳定、存在解刨学变异、伴有马尾神经严重损伤等情况，传统手术减压会更彻底，更安全一些，可能是较好的选择。

图：脊柱滑脱不适合手术