新生儿三尖瓣轻度反流有哪些症状（新生婴儿轻度三尖瓣反流）

罗教授，您好，新生婴儿轻度三尖瓣返流，能自愈吗？很慌。

这是老罗头条号的一位粉丝朋友问的问题，实在抱歉才看到这条评论，现在就这条提问做一个回复。

三尖瓣返流主要是指由于心脏三尖瓣关闭不全而导致的血液从右心室返流进入到右心房，这个返流会造成右心房的高度扩大、压力升高，也很容易发生右心衰竭。

对于新生婴儿有轻度的三尖瓣返流这种情况，如果只是单纯的三尖瓣轻度返流，没有其他心脏方面的症状，建议可以观察一段时间，6个月后去医院复查一下心脏彩超，看看这个返流的情况有没有加重或者是否出现有心脏代偿性的病变。不要慌，就算是正常人群，也有可能出现轻度三尖瓣返流的现象，这个是与局部三尖瓣解剖位置有关。

建议这位家长可以先观察一段时间，一般宝宝在慢慢发育过程中这个情况有可能有所改善，然后就是定期复查，去到医院进行心脏彩超的检查，阶段性的让医生评估一下宝宝的心脏结构的情况。

那么，今天老罗给大家科普一下三尖瓣返流的相关内容，希望可以让大家更加了解三尖瓣返流这个疾病，遇到的时候也不会那么无措心慌。

什么是三尖瓣返流

在以前的科普中，老罗有举过例子，说心脏其实就是一个两室两厅的房子，有四扇门，三尖瓣是四扇门之一。顾名思义，三尖瓣返流就是下图中的1号门关不上了。

在正常的情况下，心房内的血液会通过1号门的三尖瓣流入心室后关闭，心室里的血液再通过3豪门到达肺脏里面，但是如果出现三尖瓣关闭不全，那么已经到达心室里的血液就有可能会有部分从图中1号门（三尖瓣）的位置返回到心房内。这就是三尖瓣返流的发生过程。

长时间三尖瓣返流会造成什么样的后果呢？

轻度的三尖瓣返流，一般心脏可以代偿，但是如果这个情况没有缓解，而是随着病情不断的进展的话，这个1号门上面的心房就会慢慢的不堪重负，这个门的缝隙会逐渐的扩大，最终使得下面的心室出现代偿性病变肥厚、扩张，继而出现右心的衰竭，一般表现为疲劳、运动耐力下降、腹部、腿部或颈部静脉肿胀、心律出现异常，像发生房颤、颈静脉搏、活动后呼吸急促的等等病变。

三尖瓣返流严重吗？

看上面的后果，是不是觉得很严重？

确实蛮严重的，但是这个严不严重还得看这个返流的程度。

三尖瓣返流其实在临床上来说还是比较常见的，一般的轻中度反流患者，多数是不需要进行什么特殊治疗的，定期复查心脏超声，监测这个返流是否有不断的进展即可。

而对于三尖瓣重度返流，一般可以药物治疗，如果药物治疗不能缓解症状的患者还可以进行手术治疗。这个手术的话包括有三尖瓣成形术或置换术。单纯性的做三尖瓣外科手术的其实并不多，这个手术风险还是挺高的，一般80％～90％可能需要同时做左心瓣膜的修复等手术。

而在整个诊断治疗过程中，心脏超声是评价返流程度最直接也最有效的方法：

一般都是根据三尖瓣返流束到达右心房的部位，返流束与右心房面积比值计算反流程度。反流束自三尖瓣口达右房的下1/3，反流面积与右房面积之比＜20%的情况我们定义为轻度返流。反流束达右房中部以上，反流面积与右房面积之比20%～40%的情况，我们定义为中度返流。反流束达右房的顶部或下腔静脉，反流面积占右房面积的2/3及以上的情况，我们将其定义为重度返流。

为什么会得三尖瓣返流呢？

在临床上我们把三尖瓣返流分为原发性的和继发性的：

​像先天性三尖瓣病变（如Ebstein畸形）和获得性三尖瓣病变（如退行性疾病、感染性心内膜炎等）这些都属于原发性的三尖瓣返流，一般约占25%；

继发性三尖瓣返流约占75％，大多继发于左心瓣膜病、心力衰竭、肺动脉高压和心房颤动等等。

总之，当您看到心脏超声报告显示出现三尖瓣返流时，不必太过恐慌，大多数情况下这个都比较预后良好。

当然，也不能因为预后良好就忽视它，应该定期去复查心脏超声，另外由于三尖瓣返流可能在很长一段时间都无症状，建议找心脏专科医生进行随诊，要避免因为忽略而导致疾病进展到严重的阶段。

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