什么原因导致持续性血尿（血尿原因有哪些）

血尿顾名思义，就是尿液中出现血液的意思，通常暗示着泌尿系统中的其中一段正在出血，或曾经有出血的现象。血尿和血便一样，都是许多人曾遇到过的，但发现时往往会不知如何是好的症状。如果上网查询血尿的相关资料时，常会发现血尿已是膀胱癌末期这样让你心惊胆跳的资料。但事实上，与癌症有关的血尿，其实占所有血尿的比例还不到2层，多数的血尿，主要是其他的泌尿道疾病如：前列腺肥大、尿路结石、膀胱炎和尿道炎，这类的问题所引发的。

血尿到底是怎么产生的？经医师诊断病因后，在生活中该如何调适及预防引发血尿的疾病？有关血尿，大家的疑问真的不少呢！通过这篇文章，完整告诉大家所有关于血尿你该知道的事情。废话不多说，我们开始上课喽！

血尿原因有哪些？先认识一下泌尿系统吧！

泌尿道系统简介

血尿原因到底有哪些？要搞懂血尿是怎么产生的之前，我们必须来了解尿液是如何生成的。简单来说，尿液就是由泌尿系统排出的代谢废物。

泌尿道一般可分为上泌尿道及下泌尿道。上泌尿道是由肾脏和输尿管组成，而下泌尿道的器官则是膀胱和尿道。而整个泌尿系统最忙碌的器官，应该莫过于肾脏了。尿液基本上就是肾脏过滤出的水份以及代谢废物，但除了制造尿液外，肾脏还肩负调节血压、平衡血液中的酸碱值和电解质等工作，对整个身体非常重大，所以肾脏一旦坏了，就得洗肾，甚至是肾脏移植。

当肾脏制造出尿液后，会经过输尿管，被运送到膀胱暂时储存。正常状况下，当膀胱里的尿液达到200-400毫升时，便会有想尿尿的感觉，最后尿液才会从尿道被排出。

看到这，你应该就可以理解从肾脏、输尿管、膀胱，再一直到尿道，如果泌尿系统中的任何一个部分有出血，就可能出现血尿的症状！但是出血总是会有原因的啊，到底有哪些原因呢？

血尿的可能原因以下是常见会产生血尿的各种因素：

泌尿道感染：膀胱炎和尿道炎是常见的血尿原因，而且女生发生率是男性的9倍。女生会这么容易发生泌尿道感染的可能原因是女性尿道先天比较短，而且尿道口距离肛门口较近，病菌容易从肛门跑到尿道口，造成感染。这种血尿通常会伴随着解尿的疼痛，有时候还会发烧。

尿路结石：因饮食习惯，如常摄取高糖分、高动物性蛋白、少喝水等，代谢疾病等等，导致泌尿道有结石产生，如果结石刮破了泌尿道上皮，就会产生血尿。如果家人有尿路结石的病史，患结石的机会可能比一般人高，所以在饮食方面得需要留意并预防结石的产生。

前列腺肥大：31到40岁的男性中，8%曾有前列腺肥大的困扰。随着年龄的增长，患前列腺肥大的机率就越高。在超过80岁的年长男性中，可能有高达8成的比例患此疾病。前列腺肥大会压迫到附近的血管组织，导致血管比较脆弱，也比较容易出血。

肿瘤：一般民众发现血尿后，最容易担心的，就是自己是不是得了泌尿道的肿瘤，例如膀胱癌或肾脏癌。然而肿瘤相比其他常见且良性的疾病，引发血尿的比例其实不高。以膀胱癌为例，有巨观血尿的病人不到1成的比例，而显微血尿的膀胱癌病人则不到5%。

自体免疫疾病：我们体内的抗体存在，主要是用来抵抗外界病原体的侵袭。但某些自体免疫疾病的状况下，自己的抗体会失控，反而攻击自己的器官组织。例如有种疾病，就是抗体种类中的免疫球蛋白A侵袭自身的肾脏，造成病变。这类疾病最常见的症状是蛋白尿（尿液中有蛋白质，俗称泡泡尿），同时也可能伴随血尿。

创伤：因事故所造成的泌尿道创伤，也可能有血尿的症状发生。例如车祸撞击到肾脏导致出血，就会出现血尿。

医源性因素：服用抗凝血剂、泌尿道接受化疗或放射治疗、泌尿道的侵入性检查等医源性因素，也有产生血尿的可能。

激烈运动：长时间的激烈运动如长跑，重复性跑步动作可能会让软弱的膀胱壁与膀胱底部多次撞击出血。这现象在膀胱清空时较为明显。有些文献的解释则是因激烈运动使身体处在无氧的状态下（乳酸分泌过多），肾脏容易滤出红血球到尿液里。

介绍完上述各种血尿的原因后，其实在判断血尿症状时，年龄也是个重要考量。以40岁以上的年长人群来说，相对比较常见的是泌尿道感染、尿路结石、前列腺肥大及肿瘤。而40岁以下的年轻人群则以泌尿道感染和尿路结石所产生的血尿较为普遍。

所以如果是年轻人的血尿，一开始就往肿瘤的方向去担心，其实通常会是虚惊一场，还是找医生检查比较实际！另外很多人看到尿液中有红色，就会非常紧张，但其实除了真的泌尿道出血，还有以下的几种情形。

血尿真的是血尿吗？其实也不一定！

经常在门诊有人前来咨询，自己的尿看起来红红的，会不会是血尿？其实还有些状况，会让尿液看起来有血液，但其实不一定是泌尿道在出血！以下是几种常见的情形：

1、女性生理期间，排尿时混入了经血

2、食入能使尿液染色的食物，如火龙果

3、服用能让尿液变色的药物，如抗结核药物（ rifampin ）、抗癫痫药物（ phenytoin ）等

横纹肌溶血症或大量溶血的血红素尿症（尿中有大量血红素的成分）

如果要确定到底是不是血尿，最好的方式，必要的尿液检查、以及相关检查。另外也有些人的尿液是看起来没有变红，但实际上是有血的！这种状况也必须通过检查才能发现。但为什么会有这种情形呢？这就要回到血尿的定义了。

血尿简单的定义就是尿液中有红血球，血尿在外观上可细分巨观血尿和显微血尿。巨观血尿就是从肉眼可以看得出来尿液中有血，只要将1毫升血液混入1公升尿液，就能在外观上使尿液变成血尿。而显微血尿则是没办法由肉眼观察，从高倍显微镜发现尿液中有红血球（每个视野能发现大于或等于 3 颗红血球），所以显微血尿很多时候会在健康检查，或就医检查时，在尿液检测的结果中发现。

血尿可能伴随哪些症状？分别要注意什么问题？

之前提到泌尿道感染、尿路结石、前列腺肥大及肿瘤为产生血尿的常见因素，以下分别说明这4种疾病常见的伴随症状，希望大家发现血尿的时候可以不用过度紧张：

泌尿道感染：这种血尿常出现在膀胱炎和尿道炎，常会伴随排尿疼痛或灼热感、尿频（一直想尿尿的感觉）、下腹部不适，或尿道口有白色分泌物

尿路结石：这种血尿常伴随背部或下腹部疼痛、有急于尿尿的感觉、有时会有恶心呕吐等症状

前列腺肥大：这种血尿常伴随尿频（特别在半夜时想尿尿）、排尿量变少（细水长流）、尿尿断断续续

肿瘤：肿瘤导致的血尿可能会伴随骨盆位置的疼痛或漏尿的情况。但肿瘤的症状通常不像其他良性疾病明显，这也是最容易让人担心的，因此底下列出泌尿道肿瘤的危险人群，需要特别注意。

上面的几个常见问题，多数是良性的，大家最担心的应该是泌尿道的肿瘤，例如肾脏癌或膀胱癌。以下整理的相关肿瘤的高危险人群，希望这些朋友要多注意！

泌尿道肿瘤的危险人群

长期抽烟或处在二手烟的环境中

长期暴露于苯、芳香胺基酸或马兜铃酸

有慢性泌尿道感染的病史

反复有血尿的症状

年龄高于 35 岁的男性

如果是这些人群的朋友发现血尿，就有需要特别注意，不要过度担心，但也不要轻视风险！

血尿所伴随的症状会因不同的疾病而有所差异，但必须提醒大家的是，以上这些初步判断的依据仅供参考，如果发现自己有血尿的情况，请务必由医生检查及判断是什么疾病所导致的血尿。虽然多数的血尿都是良性疾病，但还是要谨慎小心！

了解各种血尿的成因以及相关症状后，你可能会想知道，如果自己的血尿已经被医生确诊是某种疾病导致的，在日常生活中，可以做什么样的调整及预防呢？

会这样想很正常，因为确实有些血尿的原因可能跟自己的生活习惯有关。我们在下一段内容，会解说依照不同疾病，可以做出什么对应措施。

血尿患者在生活中该如何调整、预防？

生活中也要知道如何做出相对应的调适及预防措施。如果真的是肿瘤，那需要的就是完整的治疗。但如果是其他良性疾病，在日常生活中还是有些事情可以改变的！以下分别依泌尿道感染、尿路结石及前列腺肥大，这三种常见的疾病，分享一些预防方式给大家。

泌尿道感染的血尿该如何预防

泌尿道感染的患者，常常会被发现有喝水过少、常憋尿、排尿次数少的坏习惯，如果你是比较容易有膀胱炎和尿道炎的风险，生活习惯的调适及预防措施是必不可少的：

补充足够的水份：建议一天摄取2000毫升的水份，让尿液能够冲走泌尿道里的病菌。

别常常憋尿：至少3到4个小时就该排尿一次。

卫生纸正确擦拭：对女性而言，上完厕所后使用卫生纸时，请往肛门的方向擦拭，避免粪便细菌有机会感染到尿道口。

别穿过紧的裤子：过紧且不透气的裤子容易让会阴部潮湿，促使病菌的滋长。

尿路结石的血尿该如何预防

尿路结石除了某些代谢疾病以外，通常跟日常的饮食习惯有关，所以要预防尿路结石的形成，我们可以尝试：

避免食用促进结石形成的食物：吃过多高动物性蛋白（肉类）、吃过多高钠及高糖分（尤其是果糖和蔗糖）的食物，又或是补久了过多的钙，也可能会促进结石的生成。饮食均衡还是很重要的！

补充足够的水：建议一天补充2000毫升的水，除了有助于淡化尿液中结石的成分，还可以让泌尿道有足够的尿液来冲掉较小颗的尿路结石，避免进而产生更大的结石结晶。

前列腺肥大的血尿该如何预防

前列腺肥大的患者在生活中主要是控制自己的尿量，较少尿频的困扰，以下方式可以试着做调整：

出门或睡前几个小时避免喝水和饮料。

避免咖啡因及酒精饮料。

待膀胱清空后，可以稍待一段时间再尿尿，但不要强迫自己排尿。

看到这，相信你已经可以掌握多数关于血尿你需要知道的事了！血尿可以是由不同的泌尿道疾病所产生的，大家一旦发现自己有血尿时，请别急着担心自己的泌尿道是不是有肿瘤，请到医院进一步的诊断就好。另外，泌尿道感染及尿路结石…这类良性疾病所引发的血尿，其实多少与自己的生活习惯有关，日常生活中好好预防，才不会让疾病找上你。

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