刷牙牙龈出血是上火还是牙周炎（健康刷牙出血牙龈红肿）

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不知道大家有没有这样的经历，早上起来刷牙的时候，牙刷上有血，照照镜子发现牙龈红肿，其实当出现这样的症状时，代表牙周病已经“看上你”了。

今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾来自 武汉市第一医院口腔科副主任医师戴琳 ，和您一起关注：牙周病。

896专家团

戴琳

武汉市第一医院口腔科副主任医师

美国佐治亚医学院高级访问学者，现任中华口腔医学会黏膜专业委员会委员，湖北省口腔医学会种植专业委员会委员，从事临床口腔工作25年，长期从事口腔临床治疗工作、科研和教学工作。对牙体牙髓病，牙周病，粘膜病，口腔种植，口腔修复治疗经验丰富。

什么是牙周病？

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类，牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

常见的牙周病包括哪些？

常见的牙周病包括牙龈病和牙周炎。牙龈病又分为菌斑引起的牙龈病（如慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎及药物肥大性龈炎等）和非菌斑引起的牙龈病（如病毒、真菌等引起的牙龈病、系统疾病在牙龈的表现及遗产性病变等）。牙周炎又分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎（如白血病、艾滋病）等。

牙周病有哪些症状？

根据患者牙周病的严重程度而有所不同，常见的有牙龈红肿等炎症表现、出血、口臭、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽高度降低、牙齿松动、移位，咀嚼无力等。

病人比较容易观察到的现象有：

1、刷牙出血

刷牙出血是牙龈存在炎症的最早也是最好发现的症状。不论这种出血是间歇性的还是连续性的，是大量的还是少许的，是自发性的还是刷牙吃东西刺激性的，都代表着您的牙龈状况很不好，至少是患有牙龈炎症的，至于是否已累及到骨头，就需要牙周医生的专业检查以便早治疗早控制。

当然，有些牙周病患者的刷牙出血情况并不明显，比如长期吸烟的朋友，牙龈的颜色会比较苍白，质地也比较韧，出血倾向不明显。还有就是平时刷牙不太认真的患者，只刷咬东西的牙面从而对牙龈根本没有刺激，也可能牙龈出血在症状的不明显。

2、牙龈肿痛

有个别位置的牙龈因为急性的炎症导致脓肿的产生，也会出现牙龈肿痛的症状。当患者前来就诊的时候，叙述牙龈上有个“大包”，也许是才起的，也许是反复肿的。这就是牙周炎症导致的“牙周脓肿”，它往往代表了下面局部的骨头有快而大量的破坏，所以一定要早处理。

3、持续性口臭

口臭是常见的口腔疾病，引起口臭的原因有很多，牙周炎是一个重要的原因。牙周炎会引起牙龈出血，组织发炎，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。

4、感觉牙缝越来越大

牙周病会引起牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。

5、牙齿尤其是上下前牙的移位

有时牙齿的松动可能不很明显，但很多患者发觉自己的上或下前牙在一段时间内慢慢发生了位置的改变。比如门牙的中缝儿变大了，比如一个门牙发生了扭转，比如门牙往外龇出来了，再比如下前牙出现了散在的缝隙，等等这些都是牙周炎的症状。

6、牙齿松动甚至脱落

牙齿的松动就是炎症严重到一定程度的表征，有些松动在治疗过后是可以缓解的，而有些则可能效果不明显，这样的牙齿在嚼东西时或多或少都会影响您的生活质量。当您发现有个别牙齿甚至自行脱落时，一定要即使来进行牙周检查，口内其他牙的寿命就在您的一念之间。

如果我们忽略牙周病，它仅仅是对口腔有危害吗？

牙周病已成为许多死亡率极高的疾病的重要诱因，被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。牙周病可引起糖尿病、高血压、心脏病、癫痫等多种疾病。牙周病与糖尿病的关系非常密切，重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的重要因素之一；临床发现经常患牙周炎的人，心脏病的发病率也会增加，因为牙周袋内产生炎症的细菌，吸收了食物残渣所提供的“营养”，在口腔适宜温度、湿度条件下，会产生致病力极强的毒性，并不断进入血液循环系统，长此以往，会导致心脏病的发生；胃与口腔直接相通，牙周炎、牙周脓肿等患者的分泌液中有大量幽门螺杆菌，这些细菌随唾液及食物进入胃内，当肌体免疫力低下时，就会引发胃炎、胃溃疡，甚至胃癌；据调查统计，口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的几率是口腔健康者的1.77倍；牙周病等病灶内聚集着毒性极强的“溶血性链球菌”、“金黄色葡萄球菌”，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

牙周病的最终归宿是什么？

如果早期牙周炎患者拒绝治疗和忽视口腔卫生管理,那么,最终无牙颌会是一个大概率事件。

牙周病如何治疗？

牙周病需要采取一系列综合治疗，并针对各个患牙的具体情况，逐个制定治疗计划。

1、基础治疗

是牙周病常规的治疗方法，主要是去除病因，消除炎症。包括对病人进行口腔卫生宣教，使其认识到牙周健康及早期预防、早期治疗的重要性；进行牙周基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治、根面平整等；充填龋洞；牙体牙髓治疗；咬合调整；去除不良修复体；药物治疗(辅助手段，局部用药效果好)；拔除治疗效果不佳的牙周病患牙等。

2、牙周系统治疗

牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙，才能保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列的完整性，促进全身健康。基础治疗后１－２个月复查疗效，必要时需要进行牙周手术治疗。比如牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周夹板固定术等。

3、修复治疗

修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分，牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状，修复缺失牙，恢复咀嚼功能，改善全身健康。牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。

在日常生活中，我们应该怎样预防牙周病呢？

1.关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙（推荐采用巴氏刷牙法），按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。必要时使用牙线。注意锻炼身体，增强机体免疫力。

2.除去局部刺激因素，去除牙齿上的的牙石、牙垢，最好每半年到一年到医院检查口腔及做龈上洁治（俗称的洗牙），矫正不良修复体及矫治食物嵌塞。

3.牙周病发病后一定要积极治疗，初期疗效尚好，晚期疗效较差。

责编|主播睿捷

通讯员|严睿

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