甲状腺结节不是很大要手术吗（我的甲状腺结节虽然是恶性）

上周二下午，一位穿着休闲服，脖子上系着一朵红色玫瑰花的中年女士进入我的诊室。

“鲁大夫，我是朋友推荐找你来的。

我一个月前体检发现甲状腺结节，没有任何不适症状。我在当地医院做甲状腺B超检查，医生说甲状腺结节可能是恶性的，你帮我看看吧。”

患者边说边把当地甲状腺B超检查单递给我。

我习惯性地先检查了患者的脖子，触摸到双侧甲状腺结节，硬且不光滑，感觉结节性质不太好。

然后拿起患者的B超检查单，边看边画图讲解：

甲状腺右叶近峡部见1.1x1.1厘米低回声结节，边界清，形态规则；

甲状腺左叶多发结节，最大结节约2.2x1.4厘米，边界不清，形态不规则；

左侧颈部淋巴结肿大，形态不规则，其内可见沙砾样钙化，淋巴门消失，可见丰富血流信号。

超声提示：

甲状腺右叶低回声结节:TI-RADS4B级；

甲状腺左叶多发实性低回声结节:TI-RADS5级；

左侧颈部异常肿大淋巴结，考虑转移性甲状腺癌。

从当地医院B超来看，这是典型的甲状腺恶性形态特点。

由于患者年轻，为了更加明确诊断，我建议她进一步进行甲穿检查，患者同意了我的建议。

上星期五上午门诊，患者拿着复查的B超检查单及甲穿结果又来找我。

我仔细看了复查B超检查单：

甲状腺右叶近峡部见一大小约1.6x1.0x1.1cm低回声结节，边界不清，形态不规则，结节纵横比＞1；

甲状腺左叶上极背侧可见一大小约1.9x1.3cm低回声结节，边界不清，形态不规则，呈分叶状，内见多发点状钙化，结节纵横比＞1。

B超描述的是典型的甲状腺恶性结节特点。

甲穿结果：双侧甲状腺乳头状癌，左颈部淋巴结转移。

虽然患者发现甲状腺结节只有一个月，但是，从现在的检查结果来看，她的甲状腺结节应该已经长了很长时间。

“鲁大夫，我没有症状，也不痛不痒，可以不做手术吗？”患者还心存侥幸地问道。

“你已经确诊为双侧甲状腺癌，且有淋巴结转移，手术是不容置疑的！”我肯定地回答道。

“病要不要治疗，不能仅以有没有不适症状为依据，尤其是甲状腺癌，绝大部分患者是没有症状的。但是，一旦等到出现症状，后果可能已经很严重了。

蚂蚁啃骨头、温水煮青蛙，这是甲状腺癌对人体健康危害的最好形容！”我补充道。

患者默默地点着头，似乎明白我讲的意思。

我开好住院手术预约单递给她，她点头道谢离开了我的诊室。