什么检查能查出癌症费用多少（这项检查可以追踪全身癌症）

PET/CT，想必很多人都听说过

但它具体查什么，和普通CT、MRI又有什么不同，很多人都不太了解

实际上，它的应用范围之广，检查之精准超乎想象：肿瘤的存在以及精确诊断鉴别，肿瘤疗效监测评估，癫痫、帕金森病、老年痴呆等神经疾病的诊断、心血管疾病的无创检查等等，可能它唯一比较明显的缺点就是——有点贵吧……

但是，近日，浙江省释出重大利好消息：

2019年8月1日起，下调部分检查项目的费用。其中最引人注目的当属PET/CT的价格变动，全身显像从原来的7500人民币降至6500人民币，局部显像从原来的4500人民币降至3800人民币，降价幅度高达13%~15%。

PET/CT是目前最先进的影像学检查之一。它的基本原理是：将极低剂量（纳摩尔级）的小分子注射进身体内，用影像的方式反映小分子在体内去了哪儿、呆了多久、在哪排出，在对比中观察异常情况。“在这些小分子药物的帮助下，我们可以发现人体器官中细胞或分子水平的代谢和功能异常变化，特别是选择大病治疗之前与治疗之后，做PET检查可以帮助医生发现其他检查看不到的病灶，帮助医生和患者合理选择治疗方式，包括放疗、化疗、分子靶向治疗等。”浙大二院PET中心主任张宏教授介绍。

但是，PET/CT的价格相对较高，并且需要全自费，这令不少有检查需求的患者望而却步，从而延误了诊疗的最佳时机。但实际上，浙江省之前的PET/CT价格已经低过全国其他省份了，加上这次的新定价一出，简直刷新了全球PET/CT的价格冰点！

浙大二院作为浙江省第一家引进PET的医院，也是这次新定价率先实施的首批医院。浙大二院PET中心自21世纪初建科，经过十余年的发展，其综合实力在“2017年度复旦中国医院排行榜”中位居浙江省第一，华东第四。

那么，到底什么样的患者需要行PET/CT检查呢？

浙大二院PET中心作为全省PET中心的扛把子，又有哪些与众不同的杀手锏？

结节？肿块？…还是癌症？

全身18F-FDG针对良、恶性肿瘤的辅助鉴别诊断，可以寻找恶性肿瘤转移灶，甄别原发灶，诊断发热待查等疑难杂症。

前段时间，方大爷（化名）就因为及时做了PET/CT检查，诊断出了肿瘤转移情况，得到了有效的治疗。

1个多月来，方大爷饱受腰背痛的折磨，原本以为是年纪大了腰背损伤，在浙大二院骨科门诊就诊后，做了腰椎MRI和CT发现，问题比想象的要严重得多，检查报告显示方大爷有病理性骨折，考虑转移瘤或多发性骨髓瘤。这种情况（转移瘤寻找原发灶的患者）有很强的PET/CT检查指征，在骨科医生的建议下，方大爷很快预约了PET中心的全身18F-FDG代谢显像，第二天，方大爷就来PET中心顺利完成了检查。

右肺占位，考虑肺癌

椎体骨质破坏，考虑转移

右侧股骨头转移

肺癌伴全身多发转移

方大爷的PET/CT结果强烈提示肺癌伴全身多发转移，已经失去手术机会，但仍有继续化疗的机会。

与方大爷有类似病情的一位患者，化疗前后的PET/CT影像显示，肿瘤得到了很好的控制。

肺癌化疗前评估的MIP图（最大密度投影图）

肺癌化疗后评估的MIP图（最大密度投影图）

由此可见，恶性肿瘤化疗前后的全身PET/CT评估有多重要，尤其对于恶性肿瘤患者来说，时间就是生命，早一天完善诊断，早一天得到正确的治疗，预后也可能更佳。

抖动？抽动？…还是癫痫？

局部18F-FDG代谢显像作为浙大二院PET中心的第一个特色项目，主要应用于无创定位癫痫病灶。

癫痫是一种发病率逐年攀升的神经系统疾病，其中有相当一部分患儿会发展成难治性癫痫，甚至需要手术切除。因此，寻找癫痫病灶就极为关键。虽然头颅MRI也有针对癫痫的序列扫描，但是MRI提示的结构异常与癫痫发病之间并不存在必然的关系，因此对于癫痫发病预警及病灶定位来说，单纯MRI的检查是远远不够的。在国际上，18F-FDG代谢显像是无创定位癫痫病灶的金标准。浙大二院PET中心、癫痫中心、儿科开展多学科合作，PET中心牵头的MDT多学科诊疗模式在癫痫病灶的无创定位方面积累了丰富经验。迄今为止，在浙大二院PET中心接受检查的癫痫患者已近千例，众多患儿来自全国各地。

发作间期癫痫灶呈低代谢

发作期癫痫灶呈高代谢

目前，针对癫痫的PET/CT检查，从预约到扫描只需一个工作日时间，今天约，明天做，第三天（工作日）就可以拿到报告。

手抖？震颤？…还是帕金森？

多巴胺转运体显像可以帮助鉴别诊断帕金森和良性震颤，具有良好的诊断效能。浙大二院PET中心在浙江省率先开展多巴胺转运体显像，从去年年底至今，已完成300余例检查，在帕金森和良性震颤鉴别诊断方面发挥了重要作用。

1年多来，黄大爷双手总是抖个不停，会是帕金森吗？他和家人都非常担心。黄大爷来到浙大二院神经内科门诊，罗巍主任医师建议黄大爷做一个PET/CT的检查，检查发现，黄大爷的多巴胺转运体显像基本正常，最后，黄大爷被诊断为良性震颤。

双侧尾状核、壳核多巴胺转运体分布对称、均匀

童大妈就没有这么幸运了。除了右边身子总是抖动，童大妈还有嗅觉障碍、动作缓慢等症状。童大妈的PET/CT检查结果符合帕金森的表现，为临床诊断提供了重要依据。

双侧尾状核多巴胺转运体分布对称，左侧壳核后部多巴胺转运体分布较对侧明显减少，结合童大妈症状，首先考虑帕金森。

健忘？…还是痴呆？

除了以上这些PET/CT检查外，浙大二院PET中心还有针对阿尔茨海默症的淀粉样蛋白显像（11C-PiB显像），能帮助临床医生进行阿尔茨海默症的鉴别诊断。在显像种类上，浙大二院PET中心在省内及华东地区独具特色。

浙大二院PET中心

预约电话：0571-87784645

（原标题《这项检查可以追踪全身癌症，最近价格直降千元》。编辑王金帅）

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