哪些疾病会出现呕血黑便(拉出柏油样黑便)
何小姐今年28岁,是某网络公司的运营人员,平日里上班时间不固定,会根据客户的需求进行裁剪成片,经常加班加点,这也导致了何小姐的休息、饮食极度不规律,曾经有段时间,何小姐就连续通宵一周,吃了一周的外卖。
就在前天,何小姐出事了。
那是很普通的一天,何小姐像往常一样来到办公室,这几天有一个大客户预定了一套成片,价值上百万,老板要求她们必须加班加点裁剪出来,何小姐虽然很痛苦,但为了丰厚的奖金,还是咬着牙熬夜剪片。
剪片剪到中午十点左右,何小姐打开手机准备点外卖,突然间她觉得有些口渴,于是站了起来想去冰箱那边拿点东西喝,结果刚一站起来,何小姐顿时感到一阵头晕头痛,随后就丧失了意识。
据何小姐的同事表述:“当时小何就突然晕了过去,然后开始抽搐,我们很快就打了120,由于不懂急救知识,所以我们没有做任何处理”。
等到救护车赶到,何小姐突然间就恢复了正常,医生给何小姐量了血压和心率,发现血压100mmhg/80mmhg,心率达到了120次/分,看着何小姐像个没事人一样站着,她的同事们都有些难以置信,医生问何小姐:“你的情况有些危险,要不还是去医院做个检查吧,听症状有些像癫痫发作”。
癫痫发作持续时间比较短暂,可能就2-3分钟,其间患者全身痉挛、意识模糊,苏醒后可能出现严重失忆的症状。
何小姐看大家说得有鼻子有眼,于是决定跟医生去医院检查。
救护车很快就抵达了医院,何小姐被送到了急诊室,谁知道何小姐刚进急诊室,立马又倒在地上抽搐了起来,医生们大惊失色,立即叫护士准备转移床和抢救室,要给何小姐马上做检查和抢救。
但,3分钟左右,何小姐又恢复了正常。医护人员心有余悸地看着何小姐,她时不时来这么一下,还真的让所有人揪心。
医生立刻安排何小姐去做个脑电图,所有的癫痫患者在发病前后基本上会伴随脑电波的改变,这也是癫痫患者确诊的重要依据,去做检查之前,医生问何小姐:“你从小就有这种情况吗”?
何小姐摇摇头:“没有,我就今天才出现了这种症状”。
医生若有所思的点点头,脑电图很快就出来了,显示一切正常,医生有些惊讶,这竟然不是癫痫发作?
随后,医生开始注意排除病因,难道是脑外伤?可是何小姐的头部看上去很正常,而且也没有撞击史,难道是脑肿瘤?这概率还是不晓得,脑肿瘤压迫了脑神经是有可能导致抽搐倒地的症状发作,不管了先去做个脑CT吧。
脑CT的好处在于大脑有什么损害或长了什么东西都能看得一干二净,但很遗憾的是,脑CT做完以后,医生也没发现何小姐的大脑有什么实质性的病变,而且看上去很健康。
这下医生陷入了混乱,大概率不是大脑的问题,那到底是怎么回事?难道是心脏病?很多时候,心脏出现问题也会导致昏迷、抽搐,比如严重的心律失常患者、严重缺血患者等等,想到这,医生让护士带何小姐去做个心电图,看看有没有什么异常。
结果不出所料,心电图也是健康的。
考虑了很久,医生还是对何小姐说:“这样,你的病情我们暂时还不太了解,我这边建议你住院检查,你现在发作是不定时的,万一在一些场合发作是可能导致丧命的”。
何小姐很听话,表示可以,医生接着问:“那你的家人在这里吗”?何小姐说:“我等会就给我爸妈打个电话”。
第二天早上,科主任拉着医生和好几位实习生准备去会会这位何小姐,我们敲了敲门,开门的是何小姐的妈妈,科主任问何小姐:“今天感觉如何”?何小姐说:“今天感觉还不错,也没发作,精神也还可以,如果今天能保持比较好的状态的话,明天还是出院吧,我还要忙呢”。
科主任说:“你这问题解决不了,我建议还是不要急着出院,危险”。
何小姐的爸妈也附和:“医生说得对啊,你还是乖乖地休息一下吧”。
就在这时,何小姐的面孔有些扭曲,医生问:“你怎么了”?何小姐摇了摇头,随即收紧了自己的腹部,主任追问:“怎么了?是不是肚子痛?还是想拉大便”?
何小姐有些不好意思地说:“好几天没拉大便了,我现在想拉大便了”。
说完就直接冲进了病房的厕所开始排山倒海,大概过了1分钟,里面彻底没了动静,医生和主任一直在门口等了3-5分钟,何小姐还是不出来,主任走到厕所门口大力拍门:“何小姐?你还好吗”?
无人应答。
“坏了”,主任一脚踹开了厕所的门,只见何小姐面色苍白地倒在了厕所旁,抽搐发作了,主任立即叫实习生将何小姐送到抢救室,然后医生看到了何小姐的马桶,里面居然是柏油样的大便!
医生有些惊讶,这么多的柏油样大便,患者到底出了多少血?
柏油样大便主要是上消化道出血,经过了胃酸的消化后才会形成的,因此它是上消化道出血的重要指标。
就在这时,护士走了进来:“何小姐醒了,刚送进去就醒了”。主任带着医生马上赶到了抢救室,何小姐的父母早就惊慌失措的守在了旁边,看见医生过来,立刻急的迎了上来,想让医生救救他们的女儿。
主任对何小姐说:“我们现在高度怀疑你有胃肠道出血,而且出血量很大,就是因为大量的出血才会导致大脑血容量不足,从而引起阶段性眩晕和抽搐,建议做胃镜”。
何小姐的父母发言了:“哎哟,医生啊,这胃镜可做不得啊,我有个战友做了胃镜就死了”。主任看都不看他们一眼,对何小姐说:“做不做由你,命是你自己的,你再大出血一次恐怕就得休克了”。
最终何小姐还是选择相信医生,在全麻下,何小姐的胃镜检查立刻开始,会厌软骨正常、食管正常、贲门正常.......一直看到十二指肠,医生终于发现了何女士的出血点,那是一个十二指肠溃疡灶,目测有2X2cm那么大,里面正源源不断的冒着鲜血。
主任接到结果后立即找来了外科医生做胃镜下十二指肠溃疡止血手术,经过两三个小时的奋战,终于把何小姐的出血灶给堵住了。何小姐苏醒后,医生将她的病情给她简单地交代了一下,然后问:“你十二指肠出血应该存在很久了,为什么以前不去医院检查呢?大便一直正常吗”?
何小姐有些不好意思:“我从小胃肠道就不是很好,大便经常不规律,便血也是家常便饭,这柏油样大便好像很久了,我以为是正常的就没管它”。
医生无语。
总结:
幸好何小姐年轻,也幸好碰到了靠谱的医生,要是她再晚一点发现,恐怕现在已经去世了,胃肠道溃疡的出血可以在短时间内恶化到不可控制的局面,因此需要高度重视,一旦出现柏油样大便和血便,请及时到医院做检查。
文:新一
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