关于胃癌的分级分期有什么问题（胃癌患者体征表现及分期）

1、早期胃癌

可以无任何体征。或仅有上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块，质硬，表面不平滑，有触痛，尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

2、上腹部肿块

直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大，左腋下淋巴结肿大，腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征，而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大，黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水，肺部转移可有呼吸困难等。

3、其他

胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。

三、临床病理分期

这一分期标准是根据肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移情况(M)划分的，又称TNM分期法。

Tis肿瘤局限于上皮层，未侵犯黏膜肌层。

No 无淋巴结转移。

M0 无远处转移。

在国际胃癌TNM分期法的基础上加以修改，制定了如下的胃癌临床病理分期标准：

T 瘤侵犯深度。

N 淋巴转移状况。

M 远处转移状况。

在胃大弯、小弯的全长划出三等分的点，连接大弯、小弯相应的点，将胃划分为上(U)、中(M)、下(L)三个区：上1/3区包括贲门及胃底，中1/3区为胃体的大部，下1/3区包括胃窦。

如果多于一个区受累，所有受累的分区都要按受累程度描述，肿瘤主体所在的部位列在最前，如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的分别记作E或D。

T1 肿瘤侵及黏膜和/或黏膜肌(M)或黏膜下(SM)。

T2 肿瘤侵及肌层(M)或浆膜下(SS)。

T3：肿瘤侵透浆膜(SE)。

T4：肿瘤侵及邻近结构(SI)。

Tx：侵犯深度不明确。

穿透肌层的肿瘤可以扩展至大小网膜(或偶至胃结肠、肝胃韧带)而不穿透覆盖于这些结构上的脏腹膜，这种情况的肿瘤定为T2。如果有脏腹膜的穿透，则定为T3。侵及大小网膜、食管和十二指肠并不意味着T4期病变，黏膜内肿瘤扩展至食管或十二指肠的，分级由这些位置中浸润的最大深度来决定。

根据原发肿瘤所在部位的不同，区域淋巴结可分为三站。偶然某部位肿瘤出现特定淋巴结的转移，可作为远处转移的标志(以M表示);肿瘤侵及食管时，NO19～NO112的分站作相应的调整。

A.肝转移(H)：

H0：无肝转移;H1：肝转移;Hx：不明确。

B.腹膜转移(P)：

P0：无腹膜转移;P1：腹膜转移;Px：不明确。

C.腹腔脱落细胞学(CY)：

CY0：良性/不确定的细胞;CY1：癌细胞;CYx：未作细胞学检查。

注：细胞学诊断的“怀疑恶性”应定为CY0。

⑤其他远距离转移(M)：

M0：无其他转移(即使已有腹膜、肝或脱落细胞转移)。

M1：除腹膜、肝或脱落细胞学外的远处转移。

Mx：远处转移不明确。

除了常规检查很有必要，生活的方方面面也是必须要注意的，无休止的加班，压力大，抽烟酗酒，再好的身体都会垮掉。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤科普志东，如果您想了解肿瘤相关的问题，点击左下方“了解更多”立即咨询医生。