心衰会不会引起甲减（反复浮肿2年信邻居以为肾炎）

长沙50岁的谌大姐，2年多前早上起床后，洗漱时发现自己双侧上眼睑有点肿，以为没有睡好，没放在心上。可是这一肿就是2个月，而且逐渐加重到整个颜面部都浮肿。

邻居老黄说，只怕是得了“肾炎”，于是谌大姐到家附近的医院检查，可是查尿常规、肾功能均正常，放心了。

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大半年后，她出现了双侧下肢浮肿，隔壁的李娭毑说可能是心脏出问题了，吃点利尿药物消肿就好了，于是谌大姐就去家对面的大药房买了瓶“速尿片”，吃了一周，每天6粒日三次，尿量增多，水肿有所消退，高兴啦，这回李娭毑还真是说对了！

一月过去了，谌大姐又发现自己眼睑、颜面部、下肢浮肿，又吃了“速尿片”，如此反复。

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浮肿、贫血均是甲减所致，而低钾的原因是反复用速尿片利尿，导致血清钾从尿排出，又因进食少，没能够及时补充氯化钾，从而导致血钾降低，使谌大姐乏力加重。

如果还拖延，可能有“心脏停搏”之危险，甚至发生瘫痪，也容易并发呼吸衰竭。

（低钾血症界定）

经过一月的治疗，目前谌大姐水肿明显消退，食欲大便都恢复正常，贫血纠正12g/L，身体状况明显改善。

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甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。

发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。

症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型患者畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕。

出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢等，需要特别注意。

少数病例出现胫前黏液性水肿，可能累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。甲减的治疗主要为补充甲状腺素。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院内分泌科 李湘 教授 主任医师

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