脑积水是否会使智力下降（脑积水导致智力障碍）

脑积水是指脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。据统计仅我国，每年新增15万左右脑积水患儿。

在文章《14岁少年,智商相当于六七个月大婴儿》中，一位已经年逾古稀的残疾老人为了防止先天脑积水的孙子出现意外，只能将他锁在铁笼子中，一起生活。

患者的爷爷在介绍中表示：孙子是先天性脑积水，就是智障。真的是这样吗？

第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，先天性脑积水是指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成的头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍；智障则是指智力障碍，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

“先天性脑积水并不意味着智障，但是如果不治疗或治疗不及时导致颅内积水过多，造成大脑受到器质性的损害的话，则可能影响智力”王超博士说。

当脑积水孩子出现计算能力变差、记忆力下降、反应迟钝、神情淡漠、痴呆症状、绪激动、暴躁易怒，甚至出现幻觉、胡言乱语等时，极有可能脑室积水已经导致孩子出现智力障碍。此外，脑积水如果治疗不及时还可能导致肢体障碍、大小便障碍。因此，孩子出现脑积水一定要及时治疗。

很多家长可能会存在疑问：怎么判断孩子是不是出现脑积水呢？

王超博士表示：“脑积水的孩子会出现很多典型症状甚至身体上的变化，家长要做的就是密切注意孩子的变化，并给于足够的重视，发现异常，及时就医。”

脑积水孩子的常见症状主要有：

一、头围异常。孩子头围异常增大多出现于出生时或出生后不久，之后数月甚至数周之内头围呈进行性扩展。

二、卤门增宽。孩子卤门增宽主要表现为前囱增宽，张力增高。

三、落日眼征。孩子眼球下半部沉落到下眼险下方，是脑积水患儿的重要体征之一。

四、颅内压增高症状。小儿脑积水患儿的颅内压增高症状主要表现为故头痛、呕吐等。

临床上对于此类患者该怎么治疗呢？

王超博士表示：“保守治疗对脑积水的孩子效果有限，所以临床上几乎所有的孩子都需要手术治疗。”

手术治疗是小儿脑积水的主要治疗方式，主要有分流术和造瘘术两种。

分流术目前在临床上主要为脑室-腹腔分流。此外，分流术还包括脑室-心房分流术、脑室-矢状窦分流术、脑室-脑池分流术及外引流术等。分流术适应症广、操作简单，几乎所有的患者都可通过分流术治疗并且多数基层医院也可开展。但是分流术治疗之后，孩子可能出现分流管导致的各种并发症。

造瘘术多数为三脑室底造瘘。造瘘术的主要优势在于能够避免分流管导致的并发症。但是，需要注意的是造瘘术手术适应症相对没有那么广，并且对于孩子的年龄有一定的限制，而且技术难度较高，基层医院可能没有条件开展。