头癣导致脱发怎么办（有脱发鳞屑是正常代谢还是头癣）

头癣是由真菌引起的头皮和头发感染，为慢性真菌感染性疾病。头癣常在儿童和青少年中传播，发病与接触患癣的动物有关，如饲养和嬉戏患癣的猫、狗等易发病，患儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌，易污染床单、枕巾、衣帽，常在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中传播。此外，理发工具如剃刀、梳子等也可作为传播媒介。

头癣可分为黄癣、白癣、黑白癣和脓癣4种类型。

（1）黄癣（俗称瘌痢头）：以黄癣菌、秃发及剧痒为其3大主要症状。

（2）白癣：又名“白秃”，在头癣中最为常见。最初症状为群集毛囊性丘疹，呈环形红色斑片，界限清楚，逐渐扩大；继而变为以鳞屑为主的小斑片。患者头皮有圆形、椭圆形或不规则的鳞屑性斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上0.3～0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，乃真菌孢子寄生在发干上所形成。一般无炎性反应，赤可轻微发红，毛囊可突起如鸡皮状，偶可伴发脓疱、渗液、结痂，附近淋巴结肿大，自觉痒感。

（3）黑点癣：初起症状为小片丘疹、鳞屑，以后发展成为多数甲盖大小的鳞屑小斑，散在于患者的头皮或枕部，小斑亦可相互融合形成较大的斑片。患处病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状、小片分布，鳞屑不多，故称“黑点癣”。愈后头发可再生，或留有点状瘢痕。本病发展缓慢，可终年不愈。

（4）脓癣：表现为群集性的化脓性毛囊炎，初期为一群集性毛囊性小脓疮，继而皮损隆起，形成一个暗红色脓肿，质地柔软，边界清楚，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可溢出少量半透明的脓液。

【用药原则】

（1）头癣局部应用外用抗真菌药和抗菌药。

（2）严重者可口服抗真菌药。

（3）采用综合治疗方针，包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等5个方面，疗程为2个月左右。应尽可能将病发剪除，每周剪1次。患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等，应煮沸消毒。脓癣不宜切开引流。外用药要温和、杀菌。小片病灶可用平嘴镊子沿头发生长方向将病发全部连根拔除，范围应扩大至病损外围1～2mm的正常头发。每周拔1次，连续拔除3次。

【药物选择】

（1）局部治疗：应用5%硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头，毎日1次。每周剃发，小范围病变亦可拔除局部毛发；2.5%碘酊和10%硫磺软膏交替搽涂，每日各1次，持续用药4～6周；或用0.1%依沙吖啶溶液湿敷或搽抹莫己儿罗星软膏。

（2）全身治疗

灰黄霉素：儿童15～20mg/（kg.d），分3次口服；成人0.6～0.8g/d，1次或分2次口服，疗程21天。

伊曲康唑：儿童按5mg/（Kg.d），疗程6周。灰黄霉素与伊曲康唑为脂溶性，多吃油脂性食物可促进药物吸收。

特比萘芬：儿童体重<20Kg者62.5mg/d，20～40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。

以上3种药物，肝功能不良者应慎用。

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