为什么怀孕前后要补充叶酸（孕前孕中都要补叶酸）

患者张某，怀孕4月检查彩超提示：胎儿发育异常，建议引产！孕妇本人非常焦虑。到底是什么原因引起的胎儿发育异常呢？其实最多见的便是由于叶酸缺乏导致的胎儿发育畸形，特别是神经管方面的疾病；同时，也可以使孕妇形成大细胞性贫血，也就是巨幼细胞性贫血，从而影响胎儿的发育。

大家都在补叶酸，

那么什么是叶酸呢？

叶酸是水溶性B族维生素的一种，参与DNA，RNA、蛋白质等物质的合成，使人体细胞生成、分裂和繁殖的必需物质，是备孕和受孕人群必补营养素。人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入，叶酸在体内需转化成5-甲基四氢叶酸（活性叶酸）才能被吸收。

叶酸缺乏对母体影响有那些？

妊娠期母体叶酸缺乏可导致多种胎儿出生缺陷疾病的发生，如神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂等，还会增加孕妇妊娠期高血压、流产、早产、巨幼红细胞性贫血等不良妊娠结局发生的风险。

叶酸得补，也不能过量，否则会导致：加剧或导致维生素B12缺乏相关的贫血与认知功能降低，增加患结肠癌及其他癌症的风险，增加后代自闭症的风险。

重点监测人群有那些呢？可覆盖全人群作为普筛推广。

1.曾有不明原因的流产、早产、畸形儿生育史的妇女；

2.高龄孕妇，双胎或是多胎妊娠的妇女；

3.有神经管缺陷生育史的妇女；

4.夫妇一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女；

5.初筛人群中如有以下情况：血液叶酸水平低；叶酸代谢能力基因检测高风险；高同型半胱氨酸血症的妇女；

6.计划实施辅助生殖的妇女；

7.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷或者上述缺陷家族史或二级直系家属有神经管生育史的妇女；

8.患糖尿病、肥胖、癫痫的妇女；

9.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险的药物：马西平、丙戊酸苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨喋呤、氨苯蝶啶；

10.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女。

看完以上内容，大家对叶酸应该有所了解，有需要的准妈妈和孕早期的妈妈，可以到专业的妇幼医院进行叶酸利用能力基因检测，当然，您也不必担心，叶酸利用能力基因检测不抽血、不影响吃饭，只需要进行口腔粘膜采集即可。

本文供稿：刘珊珊

河南省妇幼保健协会

荥阳妇幼