糖尿病脚麻能治疗吗（脚麻就是血液循环不好）

前一段时间，我和同事去一个小山村义诊，这个村庄原本人口还不少，不过这几年基本都只剩下老年人和一些小孩了，年轻人都到大城市去打工或者定居。

义诊还是蛮热闹的，村里的好多老人都来了，量血压、测血糖、各种咨询，还真发现了不少问题。其实很多老人都有血压高或者心脏病，平时也会吃药治疗，只不过不少患者经常服药不规则，到医院开1个月的药可以吃3个月以上。

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图片与故事无关

这里面原因还是挺复杂的，有些是因为老人不清楚疾病可能造成的危害、有些是因为行动不便要等子女回家才能拿药、有些老人记忆力减退常常忘了吃药......

这时，有位大约60多岁的大妈拿着一张慢性疾病防治知识的宣传单走到我的面前，上面记录着今天测的血糖，我接过来一看，不禁吓了一跳，23.5mmol/L，这么高的血糖？

大妈连忙告诉我，她这是吃了饭才过来的，饭后大概3个多小时了，平时有糖尿病，到医院看过几次，刚开始血糖控制得还可以，后来嫌麻烦就自己在药店买药，不过后来换了很多种药感觉效果都不好，今天特意来问问有没有什么比较好的特效药。

仔细询问后我发现，大妈不仅仅是血糖控制得不好这么简单，还有下肢麻木感半年了，最近越发明显。大妈看出了我的担心，笑着告诉我没关系的，脚麻不影响干活，前些天傍晚乘凉时，不少村民说肯定是血液循环不好，建议她踩石头按摩足底，大家都说可以增加血液循环，刺激穴位，城里人天天在公园光脚丫踩石头锻炼。#辟谣##清风计划##关注糖尿病#

因为村里没有铺好的鹅卵石路，于是大妈便找了一条小路，上面也铺满了碎石头，每天早上都去走那么半小时，几天后感觉好像真的更不麻木了，于是她更是信心百倍的继续锻炼。

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听到这里，我赶忙让大妈抬起脚给我看看，脚刚一抬起，一股怪味扑鼻而来，只见大妈的脚上有好几个溃疡，有的已经化脓，大妈不好意思的说：脚上划了几个口子，不碍事。

大妈真的很质朴，但是她不知道的是，这是很严重的病变，这是糖尿病足，如果得不到控制，任其发展的话，有可能会出现败血症、坏疽、截肢，甚至死亡。

我国是糖尿病大国，2013年我国2型糖尿病的患病率就已经达到10.4%，出现糖尿病各种并发症的患者也越来越多。其中糖尿病周围神经病变就是最常见的并发症之一，它通常在糖尿病病程10年以上出现，一般情况下，患病时间越长，血糖控制越差，出现周围神经病变的可能性就越大。

我们说的糖尿病周围神经病变是指：糖尿病患者出现的与周围神经功能障碍相关的症状或体征，常见的有感觉异常、疼痛等，一般下肢多见，当然也有的会出现腹胀，便秘等情况，部分还可能出现排汗异常、心脏节律的改变。

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光脚丫踩石头按摩足底由来已久，不少糖尿病出现下肢麻木的患者，常常被告知是血液循环不好，很多人都会建议踩鹅卵石来改善循环。但是，对于糖尿病的患者来说，这是极其错误的，糖尿病患者出现下肢麻木往往是出现了糖尿病周围神经病变，这时候保护双脚避免出现糖尿病足是至关重要的事情。

而患者光脚丫踩石头很容易出现皮肤破损，细菌感染，导致糖尿病足的发生，糖尿病患者出现周围神经病变，常常感觉迟钝，刚开始可能会忽视皮肤的破损，最后导致病情恶化。

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那么糖尿病患者如何避免糖尿病足的发生呢？

1、很重要的一点就是：必须把血糖控制在合理的水平，糖尿病患者常常合并代谢紊乱，如果合并高脂血症也必须控制，尤其是低密度脂蛋白。

2、如果有合并高血压的话，要控制血压，一般控制在130/80mmHg左右，当然具体还需要医生根据病情来确定。

3、戒烟，吸烟有百害而无一利，会导致血管内皮损伤，导致血管闭塞，特别是对于糖尿病患者来说更是要特别注意。

4、建议患者定期修剪趾甲，平时应该选择柔软以及没有破损的袜子，建议穿软皮皮鞋、布鞋和透气性良好的休闲运动鞋，这样可以最大限度的避免出现皮肤破损，避免糖尿病足的发生。

5、糖尿病患者应该注意脚的卫生，要每日洗脚，并且注意洗脚水的温度不要过热，因为糖尿病患者可能出现下肢麻木感觉障碍，建议可以先用手试一下水温，以免烫伤。秋冬季节脚容易干裂，可用PH值中性的润肤霜均匀涂擦在脚的表面，汗脚可撒些滑石粉。

6、糖尿病患者应该定期到医院进行筛查及病情评价，包括血糖以及其他的一些生理指标。

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那么一旦出现了糖尿病周围神经病变，治疗有哪些方法呢？

1、要积极严格的控制血糖，并维持血糖的稳定。

2、可以使用神经修复的药物：常用的药物有甲钴胺等。

3、抗氧化应激药物：常用的药物有硫辛酸。

4、可以根据病情使用改善微循环的药物：常用的有前列腺素E1、西洛他唑、已酮可可碱、钙拮抗剂、活血化瘀的中药等等。

5、改善代谢紊乱：常用的药物醛糖还原酶抑制剂，临床上常用的例如依帕司他。

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义诊结束时，除了对降糖药进行适当的调整外，我建议大妈还是应该到医院进一步检查，根据血糖调整药物、伤口换药，以免病情加重，但是大妈为难的摇摇头，说儿子在外地很忙，要再一段时间才会回来，到时候再看看吧！

回来的路上，随着汽车的颠簸，我想了很多很多：常常，我们对孩子关爱备至，却忽视了对父母的照顾，其实老人需要的真不多，不要为了身外之物而失去了亲情。

父母在，人生尚有来处,

父母去，人生只剩归途……

参考文献： 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

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