乙肝小三阳可自行转阴吗（大三阳小三阳很多年）

家住杭州的周阿姨，曾向媒体分享自己的乙肝“自愈”经历。以下为周阿姨的口述：

我家是“癌症家族”。

我的父母是县城里的普通工人，生下5个子女。我上面有个哥哥，我是老二，然后是弟弟，两个妹妹。

弟弟因肝癌离世，走时只有36岁。

1995年，我女儿初中毕业那年，我爸去世了，肺癌。

2005年，我哥哥60岁刚退休，走了，肝癌，跟弟弟一样。

我想，他们都是因为抽烟引起的。他们喜欢抽劣质烟，一天要抽两包烟，我兄弟还空肚子抽烟，有时一边上厕所还一边抽。

我没抽过烟，但酒我喝的（笑），有5瓶啤酒、一斤白酒的量，黄酒喝得更多。

小时候，我身体不太好，经常觉得肚子痛，腰部不舒服，后来查出来，才知道自己是乙肝小三阳。

2005年，我哥走了以后，我想想不能再吃酒了。如果我走了，那我这个家要真正垮掉了……

有人问我戒酒难不难？不难，只要一想到我哥哥、弟弟生癌症的痛苦，我爸爸得癌症的痛苦，我就能坚持戒下去。

再后来，我去体检，结果显示我已经转阴。我不相信，没吃过药、没打过针，就好了？

后来我去找当地著名的肝病医生就诊（我很幸运挂了号，她说，你已经好了，不是乙肝携带者了。她说一百个患者有五个会自愈，我是一个。

乙肝真的可以“自愈”？自愈标准是？

乙肝的确有可能自愈，但要分两种情况。成年人以及5岁以上的少年儿童，如果感染乙肝病毒后病程不超过6个月，则属于急性乙肝，有95%以上的概率会自愈。若病程超过6个月的，则属于慢性乙肝。慢性乙肝患者通常会终身携带乙肝病毒，仅有1%的概率会不知不觉自愈。

乙肝是否自愈了要通过检查才能知道，并且要同时满足5个条件：乙肝表面抗原转阴，乙肝病毒e抗原呈阴性，乙肝病毒核心抗体呈阳性，谷丙转氨酶转为正常，高灵敏度检测下乙肝病毒DNA呈阴性。

至于乙肝表面抗体，无论是阴性还是阳性，都不能作为判断的标准。若乙肝表面抗体呈阴性，只能说明患者没有产生抗体；若其他指标都呈阴性，只有乙肝表面抗体呈阳性，那并不是自愈的表现，而是注射了乙肝疫苗的结果。

为什么有人久治没有好转？

乙肝其实是非常难治愈的疾病。乙肝不像丙肝，只需把血液中的病毒清除掉即可，乙肝病毒的遗传物质会留在肝脏细胞的细胞核里面，现有的医疗手段很难清除这些遗传物质。

绝大多数患者只能达到最基础的治疗目标，就是完全抑制血液中乙肝病毒的复制，即血液中乙肝病毒基因转阴或检测不到。达到这个阶段，患者的肝功能得以恢复正常，肝损伤基本被控制，也不会再有临床症状，但却不可停止药物治疗，一旦停药，病毒可能会立刻重新开始复制，也就是所谓复发。

经过治疗能够达到“大三阳”变“小三阳”（乙肝病毒e抗原转阴、乙肝病毒e抗体转阳、血清检测乙肝病毒DNA转阴或检测不到），甚至达到乙肝病毒表面抗原转阴或检测不到，即临床治愈阶段。可以停药的乙肝患者本来占比就较少，而且这类患者也一定是在长期治疗下才能达到如此效果。

所以患者对于乙肝治疗一定要有正确的认识和心态，不盲目期望短期内就获得临床治愈效果，耐心用药，坚持治疗才有可能到达可停药的阶段。

很多乙肝患者因对乙肝治疗没有足够的认识，觉得症状消失或看到指标恢复正常就擅自停药，中断疗程，或者缺乏足够的耐心，轻信不正规的医疗途径，最终造成病毒产生耐药性、病情反复甚至加重的局面，使自己的健康和生命再次陷入困境。

无法实现自愈，患者应该怎么做达到“治愈”？

绝大多数乙肝患者都没有周阿姨那么幸运，能够不治自愈。那这些患者应该怎么做，才有可能通过治疗达到治愈效果呢？

首先，要把握好治疗的时机。当乙肝患者的丙氨酸氨基转移酶位于正常值的2倍以上及10倍以下、乙肝病毒DNA和乙肝病毒e抗原呈阳性时，肝功能正处于代偿状态下，这便是治疗的最优时机，此时治疗事半功倍。

其次，要使用正确的药物。多用药、滥用药、药不对症等问题并不少见。有的患者急于求效，同时使用几种药物或自行增加服用剂量，结果反而增加了肝脏负担，造成肝损伤，还加重了病情。也有患者自行选择药物治疗，结果药不对症，白费时间和金钱不说，还耽误病情。所以一定要在专业医生的指导下正确、合理地使用药物。

再次，慢性乙型肝炎是一种慢性病，治疗时间相当漫长，有的患者可能需要终身用药，因此耐性和毅力非常重要，擅自换药或擅自停药都是不可取的，一定要认真执行医生建议的治疗方案，才有可能获得成功。患者如果有什么治疗上的想法，也应与医生先进行沟通，而非擅自进行。

只要医生和患者之间能密切配合，患者耐心、积极地治疗，总有一天能够摆脱乙肝这个大麻烦。