外阴实质性囊肿消除方法（女性难言之隐外阴）

平时月经规则，初潮14岁，周期26-27天，经期7天，量中，无痛经。患者10年前开始右侧外阴反复肿胀，无疼痛，未予治疗。2023.01.23无明显诱因出现右侧外阴肿痛，较前增大约1倍，无瘙痒，无流脓，无畏寒、发热，阴道分泌物无增多，无异常出血，无腰骶坠胀痛，无排尿困难，无尿频、尿急、尿痛，现为进一步诊治来院就诊。

随即给予专科检查：外阴发育正常，右侧大阴唇肿胀，皮温升高，表面完整，未见破溃，下端可扪及一肿块约4cm*4cm，有触痛，边界清，有波动感，阴道通畅，见中等量白色分泌物，左侧外阴外观正常，患者因疼痛拒绝进一步妇检。

1 囊肿部位感到疼痛，性交时也会出现疼痛；

2 走路或坐着会有不适感；

3 有异常的阴道分泌物；

4 如果囊肿很大，会使一侧大阴唇的位置比另一侧低；

5 如脓肿破裂流出脓液，疼痛会有缓解。

诊断依据：(1)、患者为育龄期女性，有性生活史；(2)、右侧大阴唇肿胀，皮温升高，表面完整，未见破溃，下端可扪及一肿块约4cm*4cm，有触痛，有波动感。

前庭大腺囊肿又称巴氏腺囊肿（Bartholin Cyst），前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张，在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也会引起巴氏腺囊肿。若有继发感染则脓肿反复发作。

1.若囊肿较小且无症状，不妨碍日常生活，可定期观察；

2.若囊肿逐渐增大，或反复感染，炎症持续不消退，经常会形成脓肿，影响正常生活，应行手术治疗，手术方式为前庭大腺囊肿造口术，并放置引流条，造口术方法简单、损伤小、术后也能保留腺体功能。

医生向患者及家属交代了病情，拟明日行前庭大腺脓肿切开造口术，做好术前准备。

入院完善相关检查，明日下午在手术室静脉麻下行右侧前庭大腺脓肿切开造口术。术中见右侧大阴唇肿胀，下端可扪及一肿块约4cm*4cm，有波动感；取小阴唇内侧下端近处女膜残缘处做纵切口，约2cm，切透脓腔，见黄色脓液流出，抽取脓液送细菌培养。予生理盐水冲洗脓腔，切口边缘出血点用0/4可吸收线缝扎止血，脓腔填塞胶片一条。术程顺利，术后安返病房，予头孢呋辛钠针抗感染对症治疗。

患者诉外阴隐痛，无出血，小便正常。PE：生命体征平稳，心肺体查未见异常，腹软，无压痛、反跳痛。右侧大阴唇稍肿胀，切口无渗血，引流通畅。查肝功能、生化、凝血五项、白带常规、HIV、心电图无明显异常。根据术中所见诊断右侧前庭大腺脓肿明确。前庭大腺脓肿由病原体侵入前庭大腺所致。多为混合性细菌感染。病原体侵犯腺管，初期导致前庭大腺导管炎，腺管开口阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。常见于生育期妇女，幼女及绝经后妇女少见。多为一侧，也可为两侧。前庭大腺脓肿需尽早切开引流，以缓解疼痛。患者术后一般情况好，无发热等不适，患者出院。

前庭大腺囊肿的主要病因是细菌感染，细菌进入前庭大腺腺管后，引起炎症反应，腺管开口被堵塞，导致分泌物聚积。此外，腺管开口较细小，容易堵塞也是本病的重要原因。下列因素可引起前庭大腺细菌感染：

1.不洁性交：性交时不注意卫生，如经期性交、产褥期性交等，可能会使细菌侵入前庭大腺腺管，引起细菌感染。

2.分娩污染：分娩时污染外阴，导致细菌进入前庭大腺腺管，可引起前庭大腺细菌感染。

3.不注意个人卫生：未做好会阴部的卫生，导致会阴部滋生细菌，易诱发本病。

4.不必要的阴道冲洗：有些女性经常进行阴道冲洗，导致阴道局部微环境改变，会阴部抵御病原体感染的屏障被破坏，诱发前庭大腺囊肿。

出院继续给予“头孢丙烯分散片”抗感染治疗。嘱每日返院换药。前庭大腺囊肿的日常生活管理重在养成良好的卫生习惯，防止感染。恢复过程中有任何不适，需要及时复诊。

做好个人卫生，保持外阴清洁，不穿化纤内裤，经常换洗内裤；注意性生活卫生，月经期避免性生活；提倡淋浴，少盆浴，盆浴时应有专用浴盆；如出现外阴有红肿，硬结，伴有疼痛时应及时就诊。

1.注意个人卫生：

保持外阴清洁干燥，月经期勤换卫生巾，勤洗澡、勤换内裤。

2. 穿透气宽松衣物：

不要长时间穿不透气的紧身衣物，以免滋生细菌。

3. 注意性卫生和性安全：

做好防护措施，避免高危性行为。

4. 提高自身免疫力：

适当运动，放松心情，按时休息，提高身体免疫力。

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