乙肝表面抗原定量数值的意义（监测乙肝表面抗原定量水平具有重要的临床意义）

慢性HBV感染的患者，除了要定期复查肝功能、HBV DNA，AFP和彩超等外，也要对乙肝2对半进行监测，尤其是乙肝表面抗原的检测，具有重要的临床意义。它直接关乎抗病毒方案的选择，治疗效果的判断以及停药时机的把握。

1.抗病毒方案的选择

对于慢乙肝患者来说，实现乙肝表面抗原转阴是短期内抗病毒治疗的最大目标。干扰素是目前唯一有可能在短期内降低乙肝表面抗原定量的药物，尽管不良反应多，有效率低，但是一旦有效，治疗1年就有可能结束治疗。这么多年更新了多少乙肝指南，干扰素的选择一直是抗乙肝病毒治疗的一线药物，就是看中了干扰素调节免疫控制的巨大作用。

乙肝表面抗原定量水平可以影响干扰素抗病毒治疗效果。一般表面抗原定量数值过高，干扰素治疗效果欠佳，所以在抗病毒治疗前，检查乙肝表面抗原定量水平，决定了抗病毒方案的选择。乙肝e抗原阴性的慢乙肝患者，干扰素抗病毒治疗，短期效果较好，但是停药后很容易复发，我们临床现在都首选恩替卡韦或替诺福韦酯抗病毒。

但是，小三阳患者中，如果治疗前的检测乙肝表面抗原定量小于1500IU/ml,选择干扰素治疗，他的复发率就会大大降低，同时清除乙肝表面抗原的机会也更大，这种情况，我们建议使用干扰素治疗。

2.判断抗乙肝病毒的治疗效果

抗乙肝病毒治疗，都需要每3个月复查乙肝表面抗原定量，尤其是选择干扰素抗病毒治疗的患者，它是观察干扰素抗病毒疗效的关键指标，这涉及到了疗效不佳是否提前终止使用干扰素。如果干扰素治疗12周时，乙肝表面抗原定量变化不大，甚至没变化，单用干扰素治疗效果估计也不好，到时需要调整用药方案。对于我们患者来说，相比选择核苷类似物，会选择干扰素治疗，冲的就是乙肝表面抗原转阴，尝试提前停药。这不是个例，是有不少这样的患者实现了这种目标。

3.把握停药的有利时机

对于口服核苷类似物抗病毒的朋友，治疗时间较长，什么时候能停药都是大家很关心的问题。但是这类群体，停药需要很谨慎，停药时机不当，复发率很高。在实际工作中，我们对于大三阳患者达到了乙肝表面抗原定量小于100IU/ml、HBV DNA小于20IU/m，l再适当巩固治疗后，会考虑停药并继续观察。

小三阳患者需要服药至乙肝表面抗原清除（或转阴），并且还要再治疗1年半以上，才可能考虑停药。这个时候，监测乙肝表面抗原定量水平，能大概预测这类患者的停药时间。

总之，动态监测乙肝表面抗原定量水平的变化，是贯穿整个抗乙肝病毒治疗的重要观察指标，既能指导抗乙肝病毒的治疗，也能评估病情的转归和预后，需要大家重视这个检查指标。