如何阅读性激素报告 如何阅读性激素报告

在生殖中心，性激素是最常规最基础的检查，临床医生对结果尤为重视，但是往往临床医生因为患者太多太忙而不会解释太详细，让很多患者对报告仍很担心，经常有人拿着激素报告希望医生能够详细解释一下。

今天就在这里跟大家介绍一下如何迅速地初步看懂性激素六项的结果。

（图片来源于网络）

一般的性激素六项报告包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）。

性激素六项的报告基本满足了生殖科初诊医生对生殖内分泌生理功能的一般性了解。检查时间最好在月经来潮后的3天内，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但是如果月经长期不来，也可以随时检查。抽血时间一般为早9点-11点空腹抽血最为精准。

下面和大家讲讲

如何阅读性激素报告

01

促黄体生成素(LH)

主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。

血LH的浓度：

1）排卵前期为：2～15mIU/ml

2）排卵期为：30～100mIU/ml

3）排卵后期为：4～10mIU/ml

在生殖中心，LH可用于确定排卵时间以及监控内分泌治疗，常于FSH一同测定。同时，在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目。低LH则可能导致不孕。

常见LH异常：

LH低	提示垂体或下丘脑的某些功能障碍，可见于席汉氏综合征
LH高	提示性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿
LH高 FSH高	提示卵巢功能低下
LH低 FSH低	提示下丘脑或垂体功能减退
LH/FSH＞2	可作为诊断PCOS的参考指标，是不排卵的表现
FSH/LH＞2	提示卵巢储备功能不良。这种情况下，单独看LH和FSH的话可能都在正常范围，但这已是卵巢功能衰退的前兆。

02

促卵泡生成激素(FSH)

主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

血FSH的浓度：

1）排卵前期为：1.5～10mIU/ml

2）排卵期为：8～20mIU/ml

3）排卵后期为：2～10mIU/ml

一般以5～40mIU/ml作为正常值。

常见FSH异常：

FSH值低	常见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等
FSH值高	常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等

03

雌二醇(E2)

主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

血E2的浓度：

1）排卵前期为：48～521pmol/L

2）排卵期为：70～1835pmol/L

3）排卵后期为：272～793pmol/L

常见E2异常：

E2值低	见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征
E2值高	见于卵巢肿瘤

04

睾酮(T)

也就是一般所称的雄激素，并非只有男性才有雄激素，正常女性也有，至少量很少而已。女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。

血T的浓度：

女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。

血T值高，称为高睾酮血症，可引起不孕。根据临床表现，必要时需要测定其他激素，包括性激素结合球蛋白、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮等，来鉴别导致雄激素升高的原因。

常见T异常：

T值升高	见于多囊卵巢综合征，也可用于评价多毛症，脱发等

05

孕酮(P)

由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

血P的浓度：

基础正常值一般<1ng/ml(3.18nmol/L)

1）排卵前期为：0～4.8nmol/L

2）排卵后期为：7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等

怀孕状态下人们比较关注孕酮升高的情况，有人担心孕酮低导致流产，但目前医生绝不建议将孕酮作为孕期常规监测指标，对于大多数自然流产患者，孕酮降低是结果而非原因，因而不要因为孕酮低盲目保胎。

孕酮浓度用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

判断排卵	黄体中期P＞16 nmol/L(5 ng/ml)提示排卵，否则可能无排卵
诊断黄体功能不全	黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml) 或者早孕期间（孕10周前） P＜47.7nmol/L(15ng/ml)，则可考虑黄体功能不全

06

催乳素(PRL，又叫泌乳素)

由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

血PRL的正常值：

正常女性非妊娠非哺乳状态下血PRL正常值为1.20-29.93ug/L。

过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵导致月经不调、溢乳、闭经甚至不孕。

常见PRL异常：

泌乳素升高

下丘脑及其邻近部位病变，原发性甲减，哺乳期，乳溢症等。此外，精神类药物服用、情绪、运动、饥饿及饮食也会导致泌乳素水平升高。

12

怎么样，看了10分钟，大家对性激素已经有了大概的了解吧，但在此也要特别提醒大家，任何辅助检查永远只能是医生诊治疾病的“参考”依据，实际诊疗中，我们仁济医院生殖中心的医生还要根据每一位患者具体的病情，进行更为细致的辅助检查，切不可自行“对号入座”甚至自己买药治病，以免酿成大错。

作者：上海仁济医院生殖医学中心 成杰

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