柴胡桂枝干姜汤加附子治湿热（春日下河致滑精7年）

男性青年、成年人，无某生活的情况下，每月遗精发生1-4次，属于正常现象，如过于频繁则为病态，睡眠中因梦而遗称为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时遗精称为“滑精”。

今日分享一则遗精案，患者李先生，41岁，福建人，个人经营水产店，主诉遗精（滑精）7年，屡治无效。

事情回溯至7年前，写作就像是不断拿起电话，拨出一个个没有顺序的日期，倾听电话另一端往事的发言。

七年前初春，桥梁倒塌，李先生无奈晨起下河，涉水而过，感染风寒，低烧烧缠绵半月有余，此后落下滑精的隐疾。

回看李先生症状特殊，除滑精外无疼无痒，常感肢体倦怠，弯腰活动不灵便，每日滑精数次，辗转医治无效。

症状过少，则依赖舌脉像以辩证，患者脉沉细而微弦，可见是寒邪入体后绵延日久，命门火衰，阴邪渐盛而损害督脉，所以精气不纳，津液下注，这就是所谓“督脉为病，腰脊乃强”，督脉受损，则腰背处活动不利，俯仰不灵。

处方：肉桂，附子，菟丝子，补骨脂，枸杞子，续断，杜仲，胡桃，韭子，巴戟天，鹿角。2剂。

药进2剂，患者前来复诊，脉象细微处已有区别：脉搏较前粗柔，腰脊活动灵活些许，滑精次数轻减。

既收效机，原方续进原方5剂，脉搏渐趋缓和，腰脊灵活，弯腰俯仰完全无碍，滑精亦止，此症告愈。

此外患者言：治疗仅仅一星期，病已痊愈，进食增加，状态焕然。

几个月后后偶然遇见李先生，较病中一扫阴霾，判若两人。

此病既是督脉受损，所谓督脉，起于肾下胞中，上行可达头目，男子下行则循阴茎，女子下行则络阴器。

患者冒着春日严寒，涉水过河，寒邪入体，阴邪恣肆，损伤督脉，体内真阳衰微，所以阳关难以关闭，滑精连连。

患者病程7年，缓病缓治，久病当从虚治，方中续断、补骨脂、杜仲、胡桃、菟丝子、枸杞子，具有滋补肝肾，填精益髓之功，填其已伤之精，补其已损之髓。

再以韭子、巴戟天、肉桂、附子，补肾壮阳，温补命门之火，扶其已衰之阳，退其壅盛之阴。

方中用到一味名贵药材——鹿角，医家有云：鹿是阳兽，元阳丰足，而且督脉极盛，所以元阳沿着脊膂向上，到达脑顶所以头上长角。此方用鹿角，俗话说吃哪补哪，正切患者督脉损伤的病症，健壮督脉，以助元阳，阳关自闭，精自纳矣，证药相合，效如桴鼓。