肾不好怎么会水肿（为什么肾不好的人）

水肿，是肾病患者常见症状之一。表现为眼周、双下肢对称性的水肿，严重还会有腹腔、胸腔积液。

双下肢凹陷性水肿☟

许多肾友当初因为水肿，于是去医院看病，查出来是肾病。

可这是为什么呢？肾不好，人为什么会肿呢？

我们就来详细了解下。

01

肾病综合征

肾病综合征，简称“肾综”。肾综患者病情发作期，水肿会非常明显，明显到什么地步呢？

患者有时会描述：“肿得能感觉挤出水来，双脚像灌铅一样发沉”、“体重增加很快，长的原来不是肉...是水”

这是因为肾综患者，尿里面漏出去大量的蛋白质，漏的速度太快了，量太大，肝脏还来不及合成那么多蛋白质。

于是，血液中的蛋白质越来越少。而蛋白质有“吸水”作用，血液吸不住水，大量的水流到血管外面，流进组织间隙里，因而形成了水肿。

如果一个人肿得不行，去医院查，发现尿检显示，每天流失的蛋白质，24小时尿蛋白大于3.5g；血白蛋白明显低于正常值，医生会写上“肾病综合征”这个诊断。

血生化

在这里，考大家一个问题，为什么肾综的人身上水很多，却容易脱水呢？

如果看懂上面的解释，马上就能想明白这个问题。

因为吸不住水，血管里面的水反而是不足的，身体里的水多是多，但不在它应该在的地方。明白了这个道理，很多临床现象肾友们自己也能解释。

肾综发病期，容易发生血容量不足引发的急性肾衰竭，血肌酐突然剧烈升高。肾综尤其要警惕呕吐、拉肚子，服用RAS阻断剂（RAS阻断剂虽是保肾药，用得不对也可能造成损伤）、解热镇痛药，可能会让血容量更不足。

这种情况别慌，及时发现，急性升高的血肌酐是可以降下来的。

02

肾衰竭

我们知道，肾脏主要任务是排泄代谢废物，这里面的废物，很大一部分是水。

当急性或慢性肾功能衰竭，肾脏暂时性或者永久性罢工，肾脏排水少了，这些水堆积在身体内，于是引起了水肿。

因此，肾衰竭的患者也常见水肿。

可能就有患者问了，我不是肾综，我尿蛋白没有那么多，我也没有肾衰竭，我怎么感觉也有点肿呢？是不是肾病严重了呢？

临床上一些蛋白尿不算多（非肾病范围蛋白尿）的肾病患者，病情稳定，也可见水肿。一些新的研究机制揭示，肾病患者含有蛋白质的尿液中，富含纤溶酶原和活化的纤溶酶，这些成分会刺激水钠潴留在体内，也可导致水肿。

除了肾病，药物问题（比如激素导致水钠潴留）、肝脏问题、心脏问题、甲状腺问题、营养不良等，也可以导致水肿。

出现水肿，我们就得针对水肿的病因进行相应处理，比如，如果是肾综的患者，我们就需要赶紧控制住尿蛋白，尿里面蛋白漏得少了，血白蛋白自然会涨上来，就不会肿了。

慢性肾衰竭的患者，用利尿剂也利不出多少尿了，我们可能就得考虑透析等替代治疗方案了。

如果你身边也有水肿的朋友，快转告他们：千万不要把水肿当成普通的“湿气”，以为喝点红豆薏米、玉米须、刮刮痧消肿调理调理，没用！关键的关键，还是得去肾内科查，看是不是肾不好导致的。

如果是肾出问题，千万别拖！早诊治，预后更好！