缺钙有必要查骨密度吗（辟谣骨密度）

我在骨科门诊经常会遇见这样一类患者或家属：，下面我们就来说一说关于缺钙有必要查骨密度吗?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

缺钙有必要查骨密度吗

我在骨科门诊经常会遇见这样一类患者或家属：

挂号进诊室后，直接就说：“大夫，我想查个骨密度，麻烦您给我开一个”，或者“大夫，我想给孩子查个骨密度”。

每当遇见非老年人要查骨密度的时候，我都会问一句：“您为什么要查骨密度？”

得到的答复绝大多数都是：我想看看自己/孩子缺不缺钙，要不要补钙。甚至还有说，XX医生或XX亲戚觉得我缺钙，让我来医院查个骨密度。

这类患者实在是太多了，我觉得每个月我至少要帮放射科减少6-7个查骨密度的患者。而且我相信，正在看这篇文章的很多朋友可能也在想：

“骨密度”检查，难道不就是用来看，缺不缺钙的么？

当然不是！这是对骨密度检查最大也是最常见的误解！今天咱们就来聊一聊“骨密度”的真相！

实际上，我们人体骨骼的强度是由两类指标决定的，一个叫骨矿物质密度，也就是老百姓所说的“骨密度”，另一个叫骨质量。由于骨质量尚无法定量检测，所以医生们就用检测人体的骨矿物质密度来评估一个人的骨骼强度。

是的，我们每天所说的骨密度，其实只是个简称，准确的全称应该是骨矿物质密度(bone mineral density, BMD)。而它其实是指：在一定面积的骨骼中，包含所有矿物质的总量。注意，是所有矿物质，不仅仅是钙。

因此，首先你就明白了，先甭管骨密度低了代表啥意思，反正不代表缺钙！

是的，实际上临床医生给患者做骨密度检查，只是想了解这个患者的骨骼强度。而医生之所以要了解一个人的骨骼强度，其实要只是有两个目的：

（1）评估这个人的骨折风险，即有没有骨质疏松；

（2）评估正在服药治疗的骨质疏松患者，服药治疗效果如何。

所以，非常明确的一点就是：

骨密度检查，并不能检查“有没有缺钙”，而是用来检查“有没有骨质疏松”！

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2、骨密度，到底是怎么查的？

当然是由专业的仪器检查的。临床上用于评估患者骨密度的检查主要有三种：

（1）X光片

准确说，叫“双能X先吸收法”（DXA）。这是临床上应用最多、也是最可靠的骨密度检查方法。一般是用来检查人大胯（髋部）、手腕或脊柱骨骼的矿物质密度，而后评估患者髋部骨折、手腕骨折或脊柱骨折的风险。

简单说，这种检查就是让病人躺在检查设备上，用X光来透视扫描具体某一块骨骼，用特殊的软件得出一个数值，而后再和标准正常人的数值进行比较。

是的，骨密度检查是和别人比出来的，所以如果很多人的检查结果是一个所谓T值。

对于正常人来说，T值一般在1和-1之间。

而如果检查发现T值在-1.1到-2.4之间，那么就意味着这个患者的骨骼开始变弱，骨矿物质开始减少，骨密度开始降低。但是注意，这时还有到达“骨质疏松”的程度。

而如果T值达到-2.5或者比这个更低，那么这就意味着这个人的骨骼强度已经弱到病态了，也就是我们说的骨质疏松。这时患者发生骨折的风险就大大增加，甚至很多老人打个喷嚏都能骨折。而这个时候也就需要正规的抗骨质疏松治疗了。

所以，整个下来你也更会明白，骨密度检查，压根儿就和缺不缺钙没关系。

（2）定量CT

你可以把这理解成为加强版的X光检查。相比之前的额DXA更为精准，当然辐射和费用也高于DXA。一般情况下我们不会选择这个检查。

（3）超声检查

主要是用来评估脚跟的骨密度，因为没有辐射所以适用于一些特殊情况，但是用的较少。

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3、哪些人需要查骨密度

在了解到以上知识点后，咱们就不难明白：给新生儿检查“骨密度”压根儿就是没有意义的事情。因为新生儿本身骨骼就在发育初期，矿物质原本就被成人少太多，你用新生儿的骨骼强度对比成人，没有哪个新生儿不骨密度降低的。更何况，现在根本没有儿童的参考对比数据。所以，也别再给孩子做骨密度检查了。

而真正需要做骨密度检查的主要包括：

（1）65岁及以上的女性

（2）70岁以上的男性

（3）长期服用激素等特殊药物，或者营养不良体重较低可能引起骨质疏松的人

（4）之前发生过骨质疏松骨折

（5）正在接受骨质疏松治疗需要复查的患者