老人肚脐下方隐隐作痛便血（80岁大伯腹痛难忍）

钱江晚报·小时新闻 通讯员 蒋一娜

12月初，家住萧山80岁的卢大伯（化名）因腹痛、腹胀一周，大便伴有暗红色血，去附近医院就诊。吃药治疗期间，他腹痛、腹胀逐渐加重，并出现恶心、呕吐、头晕。

“老伴除了有点血脂高，身体一向健康，2个月前体检，各项指标都比较正常，怎么会突发疾病？”妻子焦急不已。

腹痛难忍，原来是肠坏死

卢大伯子女赶紧带着他来到浙江省人民医院胃肠胰外科副主任（主持工作）王元宇诊室。

“王主任，你快帮忙看看，我爸爸要不要紧，一直腹痛便血不见好。”女儿焦急地问。

王元宇仔细查看当地医院的检查报告、耐心询问病情后，对卢大伯认真查体，只见卢大伯腹部膨隆明显，腹肌紧张，伴有双下肢冰冷。王元宇隐隐感觉患者情况不好。

果然，医院腹部增强CT发现，卢大伯肠系膜上血管有血栓、腹腔内有积液、肠壁水肿、肠管扩张。看到CT结果的一瞬间，王元宇考虑肠坏死，立即决定手术。事不宜迟，他对卢大伯子女说，“你爸爸肠系膜缺血导致肠管血运障碍、肠坏死。必须马上进行急诊手术，不然会有生命危险。”

情况紧急，王元宇争分夺秒展开抢救工作，一边完善术前相关检查，联系手术室准备手术，一边安排盐水挂起来纠正水电解质紊乱，一边和家属沟通可能出现的手术情况……

切除1米多的肠子，转危为安

卢大伯被紧急推进手术室。动脉穿刺、中心静脉置管、消毒、麻醉……王元宇及团队成员、麻醉师和手术室护士各司其职、分秒必争、井然有序。术中，经验丰富的王元宇医生选择上腹部探查切口，打开腹腔后，见腹腔有大量咖啡色液体、肠管发黑、1米多的肠子已经坏死，若不及时切除，会危及生命。

但此时，大伯血压偏低，心跳加快，麻醉师立即快速补液、给予升压药物维持血压。待血压稳定，王元宇当机立断行行坏死小肠切除、近端小肠造口、远端小肠营养性造口术。

王元宇副主任门诊看诊图

坏死小肠切除、近端小肠造口、远端小肠营养性造口术。当王元宇医生把坏死小肠切除掉后，大伯血压逐渐回升到正常水平。顿时，医护人员都松了一口气。整台手术不到一个小时，顺利完成。

卢大伯得到了及时救治，转危为安。术后第一天，卢大伯精神良很好，可以在床上自己活动，第二天可以下床走路，术后第七天，顺利出院。

老年人腹痛呕吐别掉以轻心

急性肠系膜血管缺血是指小肠部分血液供应的突然中断，引起的局部缺血和肠道病变，是一种少见但后果十分严重的腹腔血管性病变，死亡率一直居高不下。

由于近年来老龄化及心血管疾病患者的增加，急性肠系膜血管缺血的发病率也日益增高。这主要是因为心血管疾病患者，血液黏稠度较高，容易形成血栓，当血栓脱落，堵住了小肠、结肠的血管，若未及时治疗，将迅速发展为危及生命的肠坏死，死亡率高达50%-80%。其发病原理类似脑梗、心梗（中风），因此很多人也称它为“肠中风”。

临床上，急性肠系膜血管缺血表现为突发的中等或剧烈腹痛，呈持续性疼痛并阵发性加剧，多位于脐周或上腹部，可向背部或胸胁部放射。疼痛难以用药物控制。可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道排空症状。

王元宇副主任提醒，对于有房颤、动脉粥样硬化、高脂血症的老年患者，如果出现难以忍受的剧烈腹痛，要当心急性肠系膜血管缺血，建议尽早到医院就诊。快速诊断和干预对于降低该病病死率至关重要。

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