怎么区分是肚子痛还是小腹痛（一张图看懂肚子痛位置和原因）

文／今健康

腹部聚集了相当多的器官在其中，但腹痛时民众往往第一个反应就是吃坏肚子，也因此忽略了紧急重大疾病而延误就医的消息时有所闻。正因为腹部当中有非常多的器官，也因此出现疼痛等不适时，应留意疼痛的位置，适时前往就医。

家医科王威杰医师表示，虽因饮食造成吃坏肚子等状况都有可能在腹部各处出现疼痛，且未必每一种腹部不适都需要立即就医，但腹部集合了各种器官，各种疾病都有可能，许多问题若拖延了反而可能让病情更加严重，因此当腹部出现不适时，可先将腹部想像成9宫格，以第一人称做初步判断。但若有出现强烈的不适、急性疼痛等，不论如何都建议尽早就医。

上腹疼痛：

上腹器官较多，若腹痛情况出现于上腹，民众较难判断，且通常并不单纯，建议尽早就医检查。

右上腹疼痛：

可能是肝、胆、十二指肠的问题，如胆囊炎、胆绞痛、十二指肠发炎等。

中上腹疼痛：

可能是胃、十二指肠前端、胰脏发炎、溃疡等问题。

左上腹疼痛：

可能是胃的左端、脾脏等问题，而胰脏也有些许跨足到左上腹。此处出现问题可思考是否腹部近日曾有受到撞击，因为也有可能是脾脏破裂的可能。

中腹疼痛（肚脐周围）：

中腹主要器官为大肠和小肠，吃坏肚子等腹痛情况，通常会出现于此处，但也未必就是吃坏肚子，也有可能是深层肌肉疼痛，或肠道发炎、癌症等问题，若有疑虑也应尽早就医。而盲肠炎初期，也很常出现在肚脐附近的位置。

下腹疼痛：

下腹主器官也相较中腹较多，除了肠道也有膀胱、肾脏、盲肠、阑尾等，以及子宫、卵巢等女性特有器官，因此女性在非生理期等正常情况下出现疼痛，需多加留意可能为妇科疾病。而也因为肠道主要分布也有跨足到下腹，因此疼痛常被误以为是单纯的吃坏肚子，如最常被误会但发炎起来严重足以致命的盲肠炎。因此下腹若有出现强烈不适，更应提高警觉。

右下腹疼痛：

可能为盲肠、肾脏、妇科疾病等问题，且为盲肠炎最常出现的位置。此处出现疼痛，若为盲肠炎通常已经是中后期，不容轻忽，日前知名港星吴彦祖，就曾因将此处腹痛误以为是吃坏肚子，经急救检查发现为盲肠炎，险些因延误就医而丧命。另一个可能则常见是肾结石，肾结石在初期时通常在肾脏上方，较不易有疼痛感，因此若出现疼痛通常是已掉入下端，较为严重，容易阻塞。

中下腹疼痛：

可能为大肠、直肠、妇科疾病等问题皆有可能，而若膀胱若有排尿滞留等情况也会在此出现疼痛。

左下方腹痛：

可能为乙状结肠、妇科疾病、便秘、憩室炎等问题。此处可说是大肠较尾端的位置，因此轻微的便秘常见会在此出现疼痛，而若便秘较为严重者，当然就有可能跨足到其他腹部区域。而若有轻微便秘情况者，也可以试试适度按摩轻推左下腹，或许能有些许帮助。

位置不定的腹痛：

除了上述通常较为固定的疼痛位置，腹部的疼痛也有可能会出现移动式的疼痛，例如吃坏肚子，若饮食不洁食物可能在胃部就开始对身体造成不良反应，接下来几乎遍布腹部的肠道就都有可能各处陆续出现问题。

盲肠虽主要位于右下腹，但因其为「悬吊式」的器官，因此盲肠炎也有可能因各人不同疼痛的位置也不同。

憩室炎通常出现在左下腹，但因肠道分布广的关系，也有可能移动到腹部其他位置。

肠道发炎、癌症等造成的疼痛，也可能因肠道分布较广，各区域都有可能出现，而此原因所造成的疼痛，常见也会合并发烧、血便等症状。

需立即就医的腹痛：

除了前述各区所介绍的腹痛外，王威杰医师也表示，许多民众在出现腹痛时通常往往会观察个几天，但若出现了按压后手放开会出现特别不适的反弹痛、腹部不明原因僵硬的腹壁僵直、不同以往的异常剧痛、冒冷汗、喘、黑便、吐出胆汁、合并连续发烧三天者等情况，不论是在哪一区出现的腹痛都应立即就医，因为此类型情况往往较为严重、危及，例如器官破裂、器官血管破裂等。

需特别留意腹痛情况：

王威杰医师表示，疼痛是身体所发出的警讯，像是糖尿病等特殊情况的患者，常见会有痛觉能力感觉不敏锐的情况，甚至根本感觉不到，容易忽略掉腹痛的警报，且不只是腹痛，其他地方也都有可能，若是情况较为严重的情况也被忽略掉，就有可能在不自觉中身处致命的危机当中，不能大意。而开刀者在开刀结束后，或车祸等撞击者，三天至一周内也应留意腹部疼痛。

资讯来源：家医科王威杰医师

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