小孩怎么检查知道是不是肺炎（怎么知道孩是普通感冒）

天气一凉，不少孩子都在咳咳咳。尤其咳了几天还没好，家长不由得紧张起来，不会是得肺炎了吧！

像我们团队的圈姐，她宝宝从出生到半岁，反反复复得了三四次肺炎，手上脚上都吊过针，真是让人心疼。后来一碰到孩子咳嗽发烧，全家就高度戒备起来。觉得情况不对了，就赶紧看医生。

虽然我们之前讲普通感冒护理时也特意提了咳嗽≠肺炎，但到底怎么知道孩子什么时候是普通感冒，什么时候是肺炎要看医生呢？这的确是让很多家长焦虑的问题。

其实，不管是普通感冒还是肺炎，宝宝都有可能咳嗽。

咳嗽只是一种现象，如果我们要通过现象看本质的话，就得搞明白普通感冒和肺炎最本质的区别是什么：

● 普通感冒是上呼吸道感染（感染集中在鼻咽喉部位）

● 肺炎是下呼吸道感染（感染集中在肺、支气管部位）

知道了普通感冒和肺炎的感染位置不同，辨别起来也就更有数了。

怎么辨别普通感冒和肺炎，给大家介绍的第一个比较简单的方法就是：听声音。

想想平时带宝宝去医院，医生是不是都会拿听诊器听一听宝宝的肺部，那是在干嘛？就是在听呼吸音啊。

作为专业的医生，很容易听出来宝宝有没有下呼吸道感染。

比如宝宝肺部听着很干净，一点杂音都没有，就是呼气-吸气的声音，那就说明没有肺部感染。

但如果宝宝的肺部听着有“咕嘟咕嘟”的，像水烧开时冒泡泡的声音，那就说明宝宝肺部很可能有感染了。

另外，如果宝宝咳嗽有痰，咳痰时感觉像是痰在嗓子里，那可能就是上呼吸道感染；但如果宝宝咳痰感觉像是痰在肺部，那就可能是肺炎了。

不过呢，作为普通的家长，当然不可能像医生那么专业，一下子就能听出来。但这并不意味着，我们不能去学习听。

所谓“久病成良医”，有经验的家长，很容易就能听出来宝宝到底是上呼吸道感染还是下呼吸道感染。因此，我们鼓励每一位爸妈都注意观察自己的宝宝，学着去了解宝宝的各种呼吸音。

普通家庭没有听诊器，可以直接贴在宝宝肺部的位置（如贴在前胸、后背都可以）听。

据有经验的家长介绍，在晚上宝宝睡着的时候，听得最清楚最明显。

当然，这样听只能听个大概，但确是一个很好的初步判断宝宝有没有下呼吸道感染的方法。一旦听到宝宝肺部有杂音，就要及时寻求医生的帮助哦。

有的宝妈可能会说了，我又不是学这个的，我就是听不出来呀。

别着急，除了听呼吸音，我们还有另外的分辨的方法：数呼吸次数。

一般来说，肺炎宝宝的呼吸会比较快、比较急，也就是医学上常说的“气促”。如果宝宝不是正在哭闹或者正在发烧，那宝宝的呼吸加快也可能意味着宝宝有肺炎了。

不同年龄的宝宝呼吸快慢也不一样，如果你娃在安静时的呼吸超过了表格中的频率，就要提高警惕了：

那怎么数呼吸次数呢？宝宝一呼一吸算1次，要数满1分钟。

如果觉得看鼻子不是很好数的话，也可以观察宝宝肚子的起伏（因为娃大多是腹式呼吸），一起一伏算1次，同样数满1分钟。

如果发现异常，应该反复数几次，确认了有呼吸急促，那就要及时就医了。

之前我们多次讲过，普通感冒一般一周内就会好转，发热也就在3天左右。

而肺炎的发热症状会更严重，有可能反复高热超过5-7天，甚至更长的时间。

因此如果宝宝咳嗽发热时间过长，即使肺部听诊没有问题，也没有气促等情况，也要警惕有无肺炎可能哦。同时，也有的肺炎仅仅是低热，甚至没有发热。

虽然根据发热情况来分辨没有那么的绝对，但只要是宝宝属于以下情况，就应该及时去找医生帮忙：

● 3个月或更小月龄的婴儿发热；

● 任何年龄服用退热药后，仍持续高热或反复高热超过48小时。

总的来说，不仅是发烧，肺炎的各种症状都比普通感冒要更加严重。

比如肺炎的宝宝可能会有精神萎靡、口唇指甲发绀、呼吸困难、烦躁不安、腹泻呕吐甚至胸闷胸痛等。

当然，最具参考价值的还是拍胸片。

这就是为啥一些医生在听诊后，心里有了大致的判断，但还是会让宝宝去拍个胸片。胸片可以很清楚的看出宝宝到底是肺部哪里的问题，以及肺炎的严重程度。

好了，总结一下今天讲到的辨别普通感冒和肺炎的方法：听声音、数呼吸、看发热情况，必要的时候根据具体情况拍胸片检查，各位宝爸宝妈，你们都学会了吗？

本文经「浙江大学医学院附属儿童医院主治医师 滕丽萍」审核发布

参考资料：

1.王卫平. 孙锟. 常立文. 儿科学 第9版. [M]. 人民卫生出版社. 2018.

2.https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm

3.https://www.nhs.uk/conditions/fever-in-children/

4.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx

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