维生素d缺乏性佝偻病最重要的原因（维生素D缺乏性佝偻病）

维生素D缺乏性佝偻病 是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿，我国儿科重点防治四病之一。

病因 1、日光照射不足 体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。2、维生素D摄入不足 天然食物含维生素D较少，不能满足婴幼儿需要。如日光照射不足或未添加辅食、鱼肝油等，则易患佝偻病。3、维生素D的需求量增加 4、疾病与药物的影响

临床表现： （一）初期 多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如（易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭）。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或偏高。如未经适当治疗，可发展为极期。

（二）极期 除有上述症状外，主要变现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。 1、骨骼改变 头部： 3-6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7-8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。 胸部：胸廓畸形多见于1岁左右的小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7-10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。 3四肢：6个月以上小儿可出现佝偻病手镯或脚镯；开始行走后，可出现“O”型腿“X”型腿。长久坐位可见脊柱后突或侧弯。

2、运动功能发育迟缓 3、神经、精神发育迟缓

（三）恢复期 经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

（四）后遗症期 多见于2岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

本病治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，故应做到早期发现、早期治疗。

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