腿部骨癌的前兆是什么（腿痛得整夜睡不着）

2019年，医疗纪录片《人间世》第二季上线，第一集《烟花》，将镜头聚焦在上海市第一人民医院骨科骨肉瘤病房的患儿和他们的父母身上。

这个病房里的患者都是孩子，最大十几岁，最小7岁，他们都身患一种叫做“骨肉瘤”的疾病。

14岁的王思蓉，父母工作比较忙，所以跟爷爷奶奶一起在江苏生活，二老也已经记不得孩子是从什么时候开始喊腿疼的，只知道孩子疼的时候，就会给她贴点膏药、做按摩，或者到药店买点止痛的药膏抹抹，但是还是不管用，而且症状越来越严重，直到思蓉的膝关节鼓出一个包，整夜的睡不着哭闹，才去医院检查。

最终，王思蓉在上海确诊为骨肉瘤。

骨肉瘤，恶性肿瘤的一种，通常在长骨部位发生，比如胳膊或者腿，骨盆、脊柱、下颚等也可能出现。骨肉瘤发病率在癌症当中是比较低的，大约在百万分之三，但是骨肉瘤治疗难度大，因为骨肉瘤病因目前还不明确，早期的时候症状也多是比较隐匿的，很容易被忽视，像上述提到的王思蓉就是被耽误的，所以还是要引起高度重视。

骨肉瘤最喜欢祸害青少年，因为这个时期骨生长速率最快，但是骨肉瘤的痛常常会被当做生长痛，从而导致患者被延误治疗，所以大家一定要注意：“生长痛”多是运动后疼痛，与肌腱的止点相关，比如压迫胫骨结节止点或者鹅足时，患者会有疼痛加重的感觉，而骨肉瘤的疼痛多为持续性疼痛，不动时也会感到疼痛，尤其在患者睡着之后会更加明显。

所以，一旦遇到孩子有夜间痛、关节屈曲畸形等现象，一定要警惕骨肉瘤，并做相关的检查与治疗。

骨肉瘤的传统治疗方法是截肢术，当时截肢后骨肉瘤的5年生存率最高仅为15% ～20%，并且有研究发现：大约有90%左右的骨肉瘤患者在就诊的时候体内已存在微小转移灶，所以即使在就诊的第一时间行高位截肢术，也不能控制肿瘤在截肢残端的复发及远处转移，换句话说就是，单纯的截肢术对提高骨肉瘤患者的生存率无益。

而随着综合治疗的进步，尤其是术前、术中和术后，新辅助化疗方法的进步和治疗方法的改善，超过80%以上骨肉瘤患者均采用保肢治疗。而且也已经有研究证实：保肢治疗并不影响骨肉瘤患者的总体生存率，保肢治疗与接受根治性截肢手术患者在生存率及肿瘤局部复发率上并无显著差异。因此，保肢治疗也成为目前骨肉瘤主流的治疗方法。

当然，采用保肢治疗也是有一定的适应症的，比如骨肉瘤患者如果发现的比较晚，就还可能是需要截肢，像片中的安仔因为没有第一时间接受正规的治疗，导致癌细胞已经发生转移，所以，最终只能接受截肢治疗，失去了一条手臂。

而医生最初对王思蓉的治疗方案也是截肢。但是爱美的她对妈妈说：“如果要截肢，那就给我申请安乐死吧。”医生们商议后，告诉她，可以不截肢，改为把腿骨取出来，切除肿瘤后再放回去。

所以，骨肉瘤具体怎么治，还需要根据骨肉瘤患者的具体情况而定，保肢治疗只能说是第一选择。

骨肉瘤的保肢手术是综合治疗的一部分，也是最关键的一部分，需要非常强的专业性，它三个适应症：如肿瘤未侵犯重要的血管和神经;术后评估局部复发率不必截肢术高;可以在肿瘤外将肿瘤完整切除，获得良好的外科边界的骨肉瘤患者。

骨肉瘤治疗时应遵循骨肉瘤手术边界原则，也就是尽量对肿瘤进行广泛切除，以避免和减少术后的局部复发，之后还要对切除后的骨缺损和软组织缺损进行重建，以及需要很好的化疗支持才可以达到理想的效果，大大提升患者的生存率和生活质量。

由于骨肉瘤专业性要求比较高，所以建议骨肉瘤患者在看诊的时候最好选择大型正规医院有经验的医生看诊。

总结：骨肉瘤早期症状比较隐匿，恶性程度高，非常容易发生早期肺转移，一旦发生肺转移，治愈难度很大，因此骨肉瘤早诊早治是关键，发现骨肉瘤相关异常，及时就医。#清风计划##把健康带回家##39健康超能团#

参考资料：

[1]《得了骨肉瘤一定要截肢吗？》.百科名医

[2]《警惕“生长痛” 出现这些症状可能是骨肉瘤疼痛》.人民网-科普中国.2019-08-05

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