精神分裂症一定是坏的吗（精神分裂症等于）

我穿越疯癫的旅程：

精神分裂究竟是一种什么样的病？

我认为，疯癫可以是一种（对现实世界的）逃离。如果事情不尽如人意，你也许想幻想出更好的事物来。在我的疯癫中，我曾认为自己是这个世界上最为重要的人。

I think madness can be an escape. If things are not so good, you maybe want to imagine something better. In madness, I thought I was the most important person in the world.

——约翰·福布斯·纳什

1928年6月13日－2015年5月23日

约翰·纳什是电影《美丽心灵》男主角原型，普林斯顿大学著名教授，经济学家数学家，诺贝尔经济学奖获得者。然而在这些光鲜的头衔背后，他也是一名精神分裂症患者。

如果说抑郁症、焦虑症、强迫症这样的精神疾病已经逐渐被大众所了解，认为是“正常人”也会患有的病症，精神分裂症仍然被无情地划分在“疯子”的世界里。在现在的中国，精神分裂症无疑是背负最多社会污名的精神疾病之一。人们恐惧精神分裂症患者，“你精神分裂吧”——精神分裂本身就被用作侮辱性的词语。

那么精神分裂症究竟是一种什么样的疾病？人们为什么会得这种病？事实上，在国际上，人们对于精神分裂症的认识也正在不断更新。我的老师Prudence Fisher是DSM5编写组的成员，她在课上说到，目前在诊断标准制定的讨论中有这样一种声音，认为现有的精神分裂症Schizophrenia这一诊断指代了太多种不一样的疾病，应该被修正。不过在本文中，我们还是根据最新版的DSM为大家做一个关于精神分裂的科普。

（注: The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM 是《精神疾病诊断与统计手册》，由美国精神医学学会出版，是一本在美国与其他国家中最常使用来诊断精神疾病的指导手册。最新版本DSM-5于2013年5月出版，2014年10月起在全美医疗系统中投入使用，替换之前的版本。）

精神分裂症的表现

在至少一个月的时间里，出现1幻觉、2妄想、3不连贯无组织性的说话方式、4身体的僵化（catatonic，比如几小时保持一个姿势不动）、5其他阴性症状，减少情绪表达，缺乏动力去执行目标导向的行动（avolition）等。其中123中至少出现一项，一共不少于两项。

幻觉以幻听最为常见，可以听见一至多种不存在的声音，内容以评价、命令、和他人对话最常见。幻觉有多种，常见的有被害妄想（被政府、警察、家人、外星人谋害）、觉得有人在窃取自己的想法，脑电波交流、自己的想法像广播一样被播放出来，觉得新闻报纸以及其他所有人都在谈论自己，等。

在工作、人际关系、或自我照顾能力的方面，与发病前相比出现能力的严重降低。

在至少六个月的时间里有一些持续的信号。这六个月中可能有些时候症状表现的不明显，只有一些负面的症状或者不正常的奇怪的想法，但至少有一个月的时间会表现出明显的症状。

没有受到药物的作用。

有一些精神分裂症病人对自己的病情缺乏自知力，也就是说完全意识不到自己有问题。这是精神分裂症、躁郁症以及脑部神经受损后的一种典型症状。这种症状可以预测出病人对治疗的不配合，同时能预测更高的复发率，更糟糕的心理社会功能、更高的攻击性和更严重的病情。

除此之外，病人还可能表现出不合时宜的情绪，比如没有原因忽然大笑，情绪烦躁不安；作息混乱（白天睡觉晚上活跃）；记忆功能、笑的功能都可能受损，注意力不集中。莫名而严重的焦虑和恐惧也很常见。

精神分裂症的流行性

有0.3%－0.7%的人终身患有精神分裂症。

在15-18岁人群中，每十万人中有230个人患有此类疾病。

男女两性患这类疾病的人数基本相当。

青春期开始发病很常见，39％的男性患者，23%的女性患者是青春期发病的。

男性发病的高峰时间是20-25岁，女性为28-30岁。

不过青春期之前这类疾病非常罕见。 需要注意的是，这类疾病的对于儿童和成年人的诊断标准是一样的。

精神分裂症的检测和治愈

目前，还没有任何放射科的、实验室的或者药物的测量可以测出这种疾病。因为这种疾病患者的大脑和健康者的大脑在许多部位都体现出差异。同被诊断为精神分裂症的患者之间大脑表现也有许多不同。

有20%的患者，能够得到较好的恢复，很少一部分能够报告完全的康复。但是大部分的患者每天都需要正式或非正式的支持，阳性症状如幻觉、妄想、不规则的说话会间歇性复发，而阴性症状如降低的情绪表达和行动则会更长期持久。其实对于精神分裂症来说，看起来阳性症状很激烈，却是容易被药物控制的，阴性症状才是更难被治疗的。对于那些以阳性症状为主，阴性症状不严重的病人来说，有可能在药物和环境的帮助下，很好得获得社会生活功能的恢复。

因为患有精神分裂症的患者会出现一种叫做avolition的症状，也就是说他们不太有动力去做出一些目标导向的行为，因此他们很难好好学习，或者好好工作。很多人因此就业情况很差，终身不婚，除了家人之外也很少有社会联系。

精神分裂症的病因

目前精神分裂症的病因还是个迷，环境和基因的因素都被认为与精神分裂症患病有关。基因因素很大程度上会决定一个人会不会得精神分裂症。 研究证明，有一组高危的等位基因在起作用。这组等位基因也和躁郁症、抑郁症、自闭症有关。

Nash初次出现精神分裂症的症状是1959年他在哥伦比亚大学进行学会演讲的时候，他变得极易激惹，在他看来，所有他看到的系着红领带的人都是共产党（笔者：诶？），他们正试图建立一个新的政府，他还为此付诸行动，专门给华盛顿白宫写信警告此事。在患病期间，Nash坚信他正在和外星人对话，他说：“数学如同外星人一样进到我的脑子里，我相信外星人存在就如同我相信数学存在一样。”

在他自己1994年的日记中，Nash大致写到：“在新泽西医院呆着的前五甚至八个月，我总是在想着如何出去……后来当我终于认识到我自己确实有幻觉之后，我慢慢的回复到人类的常规思考模式下，并且能够开始思考一些数学问题了。” 至此，在他身上，理性和非理性取得了一种和解甚至是合作。而他并不是有这样经历的唯一的人。

艾琳·R·萨克斯是美国南加州大学古尔德法学院的教授，也是美国加州大学圣地亚哥医学院精神病学兼职教授。她还是美国新精神分析中心的临床研究员。她也是一名精神分裂症患者。

“在牛津时，她无数次披头散发、满身污垢地躲在地下道里，接收大脑深处发来的命令，用电炉、开水或打火机烫伤自己。那个小人反复宣布：你什么都不是，你什么都不配，你不存在。”这是她的经历。她在治疗师、家人朋友的帮助下，以惊人的毅力终于走过了这条疯癫之路。她著有一本书《我穿越疯癫的旅程》，感兴趣的朋友可以找来看看。

有句话说，“当你得了癌症时，人们会送鲜花。而当你发疯时，人们则不会”。 疯癫并不是从一开始就被当作邪恶之物来看待的。福柯在《疯癫与文明》一书中详细讨论了疯癫如何从文明的一部分，逐渐被文明放逐的历史。我们会看到，“疯癫”所附加的“邪恶”、“令人恐惧”的意义并不是先天的，而是人们附加上去的。如今的社会，人们对于精神分裂症患者缺乏足够的尊重和理解，害怕他们，或者污蔑他们，这不仅是精神分裂症患者的不幸，也是我们每个人的不幸。篇幅有限，改日再叙。

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