血糖正常可会出现类似低血糖症状（血糖波动超过这个值）

前面我讲了血糖波动对心脑血管的损伤极大。今天，我就给你讲讲如何判断血糖波动大不大，以及各种血糖波动大应该怎么办？

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一、血糖忽高忽低

血糖忽高忽低型的，常见于胰岛功能衰竭，正在注射胰岛素的人。一般这种人体型消瘦，疲乏无力，睡眠也不好，体质也比较差，总爱感冒，情绪波动也比较大。

举个例子：老王，今年50岁，得糖尿病5年，刚得病的时候，口服降糖药就能把血糖控制的比较好。

但是好景不长，两年后，他的血糖越来越难控制。于是，他开始接受胰岛素治疗，但效果并不理想，即使是同样的饮食、注射同样剂量的胰岛素，每天的血糖也是忽高忽低。高的时候20 mmol/L多，低的时候才3点几 mmol/L，病情非常不稳定。

最近几年，老王被疾病折磨的明显瘦，低血糖几乎成了“家常便饭”，每天都在忐忑不安中度过。

应对方法

这种血糖忽高忽低，应该怎么办呢？

1)血糖控制标准必须放宽，空腹或餐前血糖只要不超过8 mmol/L就可以了。

2)日常生活必须规律：在饮食上：要求每餐的饮食都定时定量，甚至定种类。尤其是主食，比如：早餐吃肉包子就一直吃肉包子，别今天肉包子，明天喝粥，后天又变成馒头了。另外，活动量也应该保持相对固定。每天按时睡觉，保证充足的睡眠，心情也一定要舒畅，别老给自己找气受。

3)胰岛素选择上：优选胰岛素类似物。

比如：饭前注射的，选择速效的，也就是：打完胰岛素马上就能吃饭，不用等那种的，比如：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。长效胰岛素，应该选择没有峰值，释放均匀的，比如：甘精胰岛素、地特胰岛素。这样的胰岛素虽然相对贵一点，但是发生低血糖的概率会小一些。

4）最好配上蜂胶、蜂王浆。虽然它们不能减少血糖波动，但却可以增强体质，提高抗病能力。

二、配对血糖波动大

什么是配对血糖？

就是同一餐的餐前和餐后血糖，比如：空腹、早餐后血糖就是一组配对血糖。如果（餐后-餐前）＞3.3 mmol/L，就是波动大了。比如：空腹血糖5 mmol/L，早餐后血糖9 mmol/L，看似都在达标范围，但是9-5=4，＞3.3，波动大了。

这种血糖类型主要见于2型糖尿病早期，胰岛功能还可以的，但是由于存在胰岛素分泌高峰后延，所以会出现餐后血糖偏高，而下一餐前血糖却偏低。

容易出现低血糖

举个例子：小张，今年36岁，刚得糖尿病，挺胖的，尤其是肚子比较大，吃的二甲双胍。一到饭点就饿的不行，测血糖基本不会超过5 mmol/L，然后狼吞虎咽吃很多，一测餐后血糖12~13 mmol/L。

你看，小张的血糖从12~13 mmol/L直接降到4~5 mmol/L，太快了。降太快就容易出现低血糖反应，表现为饥饿，甚至心慌手抖，饥饿就会暴饮暴食，暴饮暴食又导致餐后血糖升的很高。

这样就进入了餐前低血糖、暴饮暴食、餐后高血糖的恶性循环。而且长期下去，不仅会越来越胖，还容易合并高血脂、高尿酸，容易发生心脑血管病。所以，要想解决这个问题，一定要把餐后血糖给降下去，餐前血糖给升上来。

应对方法

具体怎么做呢？

1）调整饮食结构：减少主食，尤其是大米白面等精细主食。同时要求每餐都有一个肉、蛋、豆等抗饿的食物。

2）调整进餐顺序：先吃副食，最后吃主食。

3）避免升糖快的食物：尽量不在外面吃饭，因为饭店的菜油多、糖多。粥、面条、油条、油饼等升糖快的食物，也要尽量远离。

4）服用阿卡波糖等药物，降低餐后血糖，但如果你能控制好主食量，根本不用吃这个药。

5）餐后1小时运动。

6）设个闹钟，在餐后3小时准时加餐。

这样，通过这几个手段，就能把餐后血糖降下去，餐前血糖升上来，血糖波动自然就减小了。

三、全天血糖波动大

指的是全天血糖的（最高值-最低值）＞4.4 mmol/L。但这种血糖波动是有一定规律的，有人夜间血糖低，有人餐前血糖低，但只要找到波动的规律，根据波动规律调整饮食和药物治疗的方案，血糖波动也能恢复正常。

老刘，今年76岁，2型糖尿病30年了，一天注射2次胰岛素。午餐后血糖比较高，能达到12 mmol/L，夜间血糖偏低，一般不超过5 mmol/L。12-5，远远＞4.4，血糖波动太大了。

应对方法

我是怎么给他调整的呢？我让他中午吃一片阿卡波糖，晚餐前胰岛素减少2u，这样，午餐后血糖降下来，夜间血糖升上去，血糖波动就正常了。

3种类型3种对策

今天的课程就到这儿，总结一下：血糖波动大，主要有3种类型。

第一种是忽高忽低的，这种人胰岛功能衰竭了，全靠外源性胰岛素。因为胰岛素打进去，就撤不回来，所以，饮食运动一定要定时定量，生活一定要规律。

第二种是配对血糖波动大的，也就是餐前偏低，餐后偏高的。这种人最重要的是控制主食量、餐后三小时加餐。

第三种是全天血糖波动大的，这种人只要找到血糖波动规律，按照波动规律，就能调整好治疗方案。

但不管哪种类型的血糖波动大，都不可过度控制蛋白类食物，如肉、蛋、豆，避免低血糖。至于血糖波动大怎么办，今天只是简单的给你介绍，以后还会详细讲。

感谢你的收听，如果你有任何疑问或建议，欢迎在下方留言，我是王欣，让我们下次再见。

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