一型糖尿病的黄昏现象（糖尿病患者的黎明现象和Somogyi效应到底是怎么回事）

糖尿病患者在临床上有两个现象，即黎明现象和Somogyi效应。具体是什么意思，今天咱们通过一个小病例解释一下。

中年男性，55岁。患2型糖尿病10年余，服用二甲双胍肠溶片0.5g，每日三次，以及睡前中效胰岛素20U皮下注射治疗。患者的血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/ L ，晨起空腹血糖12.0mmol/ L ，该患者空腹血糖升高的原因是什么？

我们先解释一下这两个现象：

Somogyi 效应是在夜间曾有低血糖，睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生反跳性高血糖。

黎明现象是夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明（3-9点）短时间内由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

由分析可知：患者2型糖尿病10年，二甲双胍和胰岛素治疗，血糖检测凌晨2点血糖2.96mmol/ L （低），清晨空腹血糖12.0mmol/ L （高），该患者清晨血糖升高的原因为 Somogyi 现象。

一个字“难”。可通过调整胰岛素剂量尽量避免，但不是绝对。

这是人体内分泌系统自我调整和适应的一个结果，人为很难去干预。尽管我们已经发明了胰岛素来治疗糖尿病，但对于疾病本身而言，人体还有自我调整去克服或适应它的过程，而对于这样的过程，人为的感悟能力是很有限的。

由此希望跟大家传输一个理念，目前医学对疾病的解决还是很有限的，人体的复杂程度远超我们对一个生命或一个机械的认知。

尊重自然规律，真爱生命。

（今天就聊到这，下篇文章见）

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