荨麻疹一热一冷就长疙瘩（风团红疙瘩奇痒难忍）

荨麻疹，俗称“风疙瘩”、“风疹块”，是由于黏膜、皮肤小血管扩张及渗出增加导致的局限性皮肤水肿反应。表现为突然出现的，大小、形态不一的，水肿性圆顶隆起或成片的淡红或与皮肤颜色相同的“疙瘩”（风团），常常先有瘙痒，在局部搔抓后出现；也可在受热、受冷及剧烈运动后出现，2～24小时内消退，不留痕迹，可反复发作。慢性者病程可达数月甚至数年。部分患者可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷等不适，严重者可有血压下降，伴有喉头水肿者可发生窒息。

问：丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗？有什么区别？

答：丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎，呈梭形，可有水疱，不易消退，往往持续5～7天才会好，而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。

问：荨麻疹是否一定会在24小时内消退？

答：一般是，当如果出现眼睑、口唇肿胀时会消退比较慢，称为血管性水肿，需要2～3天才能消退。特别要注意，如果荨麻疹样皮损超过24小时不消退，还要考虑荨麻疹性血管炎、多形红斑、免疫性大疱性皮病的早期，需要到医院就诊，必要时活检病理确诊。

问：急性荨麻疹治疗不及时是否会转成慢性荨麻疹？

答：不会，荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，多数荨麻疹为急性，很快会好，但也有少数会长期反复发，一般超过6周称为“慢性荨麻疹”。慢性荨麻疹是由于个体差异及发病因素的不同而引起的，并不是因为治疗不及时转为慢性。

问：引起荨麻疹的外源性因素有哪些？

答：常见诱因包括：

（1）食物及食物添加剂：

主要是一些蛋白性食物，如牛奶、鸡蛋、海产品等，以及食物中加入的色素、调味品、防腐剂等。

（2）药物：

能够引起荨麻疹的药物很多，比如青霉素、磺胺、一些疫苗、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等。药物引起的荨麻疹可在用药后很久时间内持续存在。

（3）吸入物：

如花粉、尘螨、动物皮屑等。

（4）物理因素：

机械刺激、冷热、日光等。

问：我查了过敏原，结果很多食物过敏，怎么办？

答：食物的过敏源检测可提示机体对特定的食物敏感，对明确荨麻疹诱发因素有一定的参考价值，但对大多数慢性荨麻疹病因提示作用有限。如食物过敏，可短期不吃，或少量尝试，如不影响病情，可酌情食用。

问：得了荨麻疹需要忌“发物”吗？

答：“发物”从现代医学来说，不一定是引起荨麻疹的直接因素，但祖国医学认为“发物”多为幸窜厚味之物（如虾蟹类异蛋白食物，酒蒜等刺激性食物），易导致疾病复发或加重病情，因此尽量避免或少量食用。

问：运动、受热或激动时会长荨麻疹？

答：这种情况称为胆碱能性荨麻疹，发生于15%的正常人青春期，风团较一般的荨麻疹小，只有1～3mm大。常反复数月至数年，常可自行缓解或自愈。

问：荨麻疹除了皮肤表面，身体里面也会长吗？

答：荨麻疹不仅出现于皮肤，也可引起胃肠道水肿，出现恶心、呕吐、腹痛等。喉头水肿引起呼吸困难甚至窒息。严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命。

问：荨麻疹怎么治疗？

答：首选抗组胺药，最好选择嗜睡作用小的抗组胺药，如果控制不好可以加量或2～3种联合使用。对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难或休克等需及时到医院抢救，否则会有生命危险。

问：我得了荨麻疹？为什么医生还给我用了抗生素？

答：大多数荨麻疹不需要使用抗生素，但少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高，确实需要用抗生素。

问：我怀孕期间发荨麻疹，该用什么药？

答：如果病情确实需要，可在医生的指导下口服氯雷他定片、西替利嗪等，相对安全。

问：长期反复发荨麻疹怎么办？

答：明确并去除病因是关键。即使原因不明，也有50%左右在1～2年内痊愈。但确实有部分荨麻疹长期反复，影响生活工作，需要长期坚持口服抗组胺药，控制好症状后逐渐减量维持。

中医治疗也是很好的选择，中医的辩证论治对缓解症状、缩短病程有很好的作用。建议中西医结合治疗。

问：什么情况下需要脱敏治疗？

答：对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。

患者小贴士：

如果出现荨麻疹的症状，有风团等表现，应注意：

1.减少搔抓

一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是当你对局部抓痒时，扫转刺激会使皮肤局部温度升高，血管扩张，从而释放出更多的组织胺，使瘙痒程度更加恶化。

2.避免热敷、热水泡澡

有些人痒得实在受不了，就会用热敷甚至高温的水去烫，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被里保暖过度都很有可能引发荨麻疹。

3.保持健康的心态

荨麻疹因为是机体变态反应的问题，等到人们注意到它并去医院接受正规治疗时，已经是慢性期了，所以不易根治。并且约15%～20%的人一生中都至少发生过一次荨麻疹，很多患者都可自行缓解。精神紧张也是荨麻疹的促发因素之一，所以保持愉快的心情，对预防荨麻疹是有益处的。

4.注重日常调养

吃含有丰富维生素的新鲜蔬果或是服用维生素C与B族，或是B族中的B6；多吃碱性食物如：绿茶、苹果、胡萝卜、葡萄、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、香蕉、橘子、萝卜、绿豆、薏仁等；多休息，勿疲劳，适当的运动。

5.及时就诊

如果除了“风团”等皮肤表现外，还出现头晕头痛、恶心呕吐，呼吸困难、胸闷等不适症状时，不应在家自行用药，应及时就诊，警惕过敏性休克、窒息的发生。

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