小孩习惯性歪嘴怎么治（幼儿口眼歪斜竟是面神经炎）

周天一大早，欣欣妈妈做好饭，来到卧室，喊欣欣起床，前一晚玩到半夜才睡下的欣欣不禁闹起了小脾气，哭闹着不想起。妈妈上前抱着欣欣小声安抚，正说着，突然发现欣欣哪里不对劲，原本漂亮可爱的小欣欣怎么嘴角偏向了一边？欣欣妈妈吓了一跳，赶紧给欣欣换好衣服，驱车赶至山东省妇幼保健院儿科门诊，请小儿神经专业孔敏主任帮助诊治，经检查，欣欣已出现右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮漏气，伸舌时偏向右侧等典型的面神经炎症状，也就是俗称的面瘫。孔敏主任立刻以“面神经炎”将欣欣收入了儿科四病区（小儿神经病区）。入院后，经详细追问病史后，欣欣妈妈说欣欣最近1周一直感冒没好，鼻塞流涕的症状比较明显，但是最近天气时冷时热，家里只有在欣欣上幼儿园的时候开窗通风，晚上睡觉时门窗都已经关好，也没有开空调、风扇，欣欣怎么会“受风”得上面瘫呢？对此，欣欣妈妈困惑不解。孔敏主任听了欣欣妈妈的疑问后，笑着解释道，其实，与大人面瘫“遇寒、受风”的病因不同，小朋友的面瘫多因病毒感染引起，欣欣的感冒，可能正是这次面瘫的罪魁祸首。完善相关检查后，欣欣所检测的呼吸道病原IgM提示流感B抗体IgM弱阳性，予以加用了抗病毒治疗，并于药物营养神经、减轻神经水肿，中药及针灸、等对症支持治疗。经过2周的积极治疗后，欣欣顺利康复出院。

那么，究竟什么是面神经炎呢？

面神经炎也称Bell 麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因，国外报道发病率在(11.5~53.3) /10 万 ｡该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关｡临床特征为急性起病，多在3 d 左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因｡该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症｡

面神经炎的临床表现是什么？

1．任何年龄、季节均可发病。

2．急性起病，病情多在3d左右达到高峰。

3．临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。

面神经炎应该如何治疗呢？

1.药物治疗

①糖皮质激素：

对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服，30～60 mg/d，连用5 d，之后于5 d内逐步减量至停用。发病3 d后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。儿童特发性面神经麻痹恢复通常较好，使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。

②抗病毒治疗：

对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦，如阿昔洛韦口服每次0.2～0.4 g，每日3～5次，或伐昔洛韦口服每次0.5～1.0g，每日2～3次；疗程7～10 d。

③神经营养剂：

临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺、维生素B1等及鼠神经生长因子肌注营养神经。

2.眼部保护

当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加，必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。

3.外科手术减压

关于外科手术行面神经减压的效果，目前研究尚无充分的证据支持有效，并且手术减压有引起严重并发症的风险，手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。

4.神经康复治疗

可以尽早开展面部肌肉康复治疗。在国内临床上，经常采用针灸和理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹，但是不同的专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不同意见，还需要设计更加严格的大样本临床试验进行证实。

面神经炎的预后如何呢？

大多数预后良好，大部分患者在发病后2～4周开始恢复，3～4个月后完全恢复。在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治疗，仍有70%在发病6个月后也可以完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。