牛膝活血化瘀效果(本草精荟引血下行)

牛膝为苋科植物牛膝的根,因为它的茎膨大如牛膝,故此得名。入药有怀牛膝、川牛膝之分。常切片生用或酒炒用。

一、牛膝的功效:

牛膝味苦、酸,性平。归肝、肾经。功效能活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行

常用于经闭,痛经,腰膝酸痛,筋骨无力,淋证,水肿,头痛,眩晕,牙痛,口疮,吐血,衄血等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,逐血气,伤热火烂,堕胎。

《日华子本草》:“治腰膝软怯冷弱,破癥结,排脓,止痛,产后心腹痛并血运,落死胎,壮阳。”

《本草纲目》:“治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛,下痢,喉痹,口疮,齿痛,痈肿恶疮,伤折。”

《本草经疏》:“走而能补,性善下行。

《玉楸药解》:“牛膝疏利水道,治小便淋涩疼痛,疗膝胫痿痹拘挛,通女子经脉闭结,起男子宗筋软缩,破坚癥老血,消毒肿恶疮,木器刺伤。”

《本草备要》:“能引诸药下行。治心腹诸痛,淋痛尿血。经闭产难。喉痹齿痛。痈肿恶疮,金疮伤折。出竹木刺。”

二、牛膝的配伍应用:

1.用于瘀血阻滞,及跌打伤痛等证。牛膝有活血祛瘀之功,可用于各种瘀血证。治妇人瘀血痛经、闭经、产后瘀阻腹痛,常配伍红花、桃仁、当归等药,若全身瘀血疼痛或久病多瘀体质,常配伍于桃红四物汤中,即血府逐瘀汤。治腰膝及足部伤痛,常配伍当归、红花、续断、没药等药。

朱良春治疗妇科、外科及各种瘀血凝滞病症,擅长应用活血化瘀虫类药,如地鳖虫、水蛭、乌梢蛇等,常与牛膝配伍应用,取其活血祛瘀兼有引药下行之功。

2.用于腰膝酸痛,下肢无力等证。牛膝既能补肝肾,强筋骨,又能通血脉而利关节,性善下行,尤善治下半身腰膝关节酸痛。如肝肾不足所致的腰腿酸痛,常用怀牛膝配伍杜仲、续断、寄生、木瓜等药。若亏虚较重,痿软无力者,常配伍熟地、龟板、锁阳等,即虎潜丸。若因湿热下注引起的下肢痿痹,或脚气肿痛,常配伍苍术、黄柏、薏苡仁,即四妙丸。若是风湿所导致的下肢关节疼痛,常用川牛膝配伍木瓜、汉防己、萆薢、独活等药。

若属痹证日久,肝肾两虚,气血不足之证,牛膝常配伍独活、寄生、杜仲、细辛等,即独活寄生汤。现代常用本方治疗慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生、小儿麻痹等属风寒湿痹日久,正气不足之证,效果明显,值得学习。

3.用于尿血、小便不利、尿道涩痛等证。牛膝能利尿、行瘀以通淋。常配伍乳香,研末吞服,即通淋散。如配伍当归、瞿麦、通草、滑石等,即牛膝汤

附:中医淋证论治

热蓄膀胱,溺涩而痛曰淋。气淋便涩余沥,劳淋房劳即发,冷淋寒战后溲,膏淋便出如膏,石淋精结成石,尿血即血淋也。色鲜者,心与小肠实热;色瘀者,肾与膀胱虚冷。

张子和言:“石淋乃肝经移热于胞中,日久熬煎成石,非肾与小肠病也。大法治淋宜通气、清心、平火、利湿。不宜用补,恐湿热得补增剧也。

汪昂言:“牛膝,淋症要药,血淋尤宜用之。

4.用于引血下行、引药下行。牛膝苦泄下降,善引血下行、引药下行,从而能降上炎之火,治疗吐血、衄血、口舌生疮,及肝阳上亢之头痛眩晕等证。

治吐血、衄血等血热妄行之证,常配伍白茅根、小蓟、栀子等凉血止血药。治阴虚火旺引起的齿痛、口疮,常配伍地黄、生石膏、知母等滋阴降火药,即玉女煎。治阴虚阳亢、肝风内动所致的头痛眩晕,常配伍代赭石、生龙骨、生牡蛎、白芍等滋阴潜阳、平肝熄风药,即镇肝熄风汤

张锡纯言:“脑中痛,口疮齿痛,皆因其气血随火热上升所致,重用牛膝引其气血下行,并能引起浮越之火下行。愚因悟得此理,用以治脑充血证,伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品,莫不随手奏效,治愈者不胜纪矣。

镇肝熄风汤是今天中医治疗肝阳上亢型高血压病的常用方剂,然而并不等于说,所有高血压病都可以用此方治疗。实际真是适合应用此方的病人,并不太多,医者切莫用西医思维来学习中医方剂,不是一个医学体系。中医用方治病,还是要以辩证为基本前提,而不要被“病名”所误导。

三、牛膝的用法用量:

牛膝常入煎剂,也可用于丸散。入煎剂常用量十余克。若为方中主药,如镇肝熄风汤用法,也可用至几十克以上。

牛膝有怀牛膝与川牛膝之分。一般认为,怀牛膝偏于补益肝肾、强筋壮骨,川牛膝则偏于活血祛瘀、通经止痛

张锡纯言:“此药怀(河南)产者佳,川(四川)产者有紫白两种色,紫者佳。

汪昂言:“出西川及怀庆府,长大肥润者良。下行生用,入滋补药酒浸蒸。

汪昂著作中可知,牛膝产地对功效影响似乎不大,而炮制方法则很明显。

《本草备要》:“酒蒸则甘酸而温,益肝肾,强筋骨。治腰膝骨痛,足痿筋挛。生用,则散恶血,破癥结。治心腹诸痛,淋痛尿血。

四、牛膝的应用注意:

牛膝能引血下行,古时有用其治经闭难产者,故孕妇及月经过多者忌用

汪昂言:“性下行而滑窍,梦遗失精及脾虚下陷,因而腿膝肿痛者禁用。误用堕胎。

黄元御言:“其性下行,肝脾郁陷者勿用。

张锡纯言:“其性专下注,凡下焦气化不固,一切滑脱诸证皆忌之。

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——中医实战笔记20.7.13下午

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牛膝活血化瘀效果(本草精荟引血下行)(1)

牛膝活血化瘀效果(本草精荟引血下行)(2)

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